Portal de Periódicos da CAPES

Implicaciones diagnósticas y en el pronóstico de la elevación de troponina en ausencia de dolor torácico en pacientes atendidos en urgencias

2018; Spanish Society of Emergency Medicine; Volume: 30; Issue: 2 Linguagem: Espanhol

2386-5857

Alfredo Bardajı́, Maribel González‐Del‐Hoyo, Germán Cediel, Anna Carrasquer, Gil Bonet, Luciano Consuegra Sánchez,

Cardiac Health and Mental Health

Objetivos: Analizar la implicacion pronostica de la ausencia de dolor toracico en pacientes con troponina elevada atendidos en urgencias. Metodos: Estudio observacional de cohortes retrospectivo realizado en un servicio de urgencias entre enero 2012 y diciembre de 2013, que incluyo a todos los pacientes a los que se les habia solicitado al menos una determinacion de troponina I sensible. Se recogieron las caracteristicas clinicas de los pacientes y se realizo un modelo de supervivencia. Resultados: Un total de 3629 pacientes quedaron distribuidos en 4 grupos: dolor toracico y troponina I negativa (n=1379), ausencia de dolor toracico y troponina I negativa (n=1196), dolor toracico y troponina I positiva (n=517) y ausencia de dolor toracico y troponina I positiva (n=537). Los pacientes con ausencia de dolor toracico y troponina I positiva fueron de mayor edad y tuvieron mayor carga de comorbilidad, asi como otros diagnosticos alternativos al de sindrome coronario agudo con respecto a los otros grupos estudiados. En el analisis de supervivencia a los 12 meses tuvieron mayor mortalidad ( log rank test <0,001). En el analisis multivariado la ausencia de dolor toracico con elevacion de troponina I demostro ser factor independiente de exceso de mortalidad con respecto a los otros grupos diagnosticos ( hazard ratio con respecto al grupo dolor toracico con troponina negativa= 5,130; intervalo de confianza del 95%, 3,291-7,996; p<0,001). Conclusiones: La ausencia de dolor toracico y troponina I positiva identifica a un grupo heterogeneo de pacientes con un adverso pronostico al ano.