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Elección del tratamiento antibiótico en la infección invasiva aguda por Pseudomonas aeruginosa: guía de la Sociedad Española de Quimioterapia

2018; Volume: 31; Issue: 1 Linguagem: Espanhol

1130-331X

Josep Mensa Pueyo, José Barberán López, Álex Soriano, Pedro Llinares Mondéjar, Francesc Marco, Rafael Cantón, Germán Bou, Juan González del Castillo, Emilio Maseda Garrido, José Ramón Azanza Perea, Juan Pasquau Liaño, Carolina Vidal, José María Reguera Iglesias, Dolores Sousa, Joaquín Gómez Gómez, Miguel Montejo, Jürgen Floege, Antonio Torres Martí, Francisco Álvarez-Lerma, Miguel Salavert, Rafael Zaragoza, Antonio Oliver,

Antibiotics Pharmacokinetics and Efficacy

espanolPseudomonas aeruginosa se caracteriza por una notable resistencia intrinseca a los antibioticos mediada fundamentalmente por la expresion de β-lactamasas cromosomicas inducibles y la produccion constitutiva o inducible de bombas de expulsion. Ademas de esta resistencia intrinseca, P. aeruginosa posee una extraordinaria capacidad para desarrollar resistencia a practicamente todos los antimicrobianos disponibles a traves de la seleccion de mutaciones. El aumento progresivo de la resistencia en P. aeruginosa ha llevado a la aparicion de cepas que, de acuerdo con el grado de resistencia frente a los antibioticos habituales, se han definido como multirresistentes, extensamente resistentes y panresistentes. Estas cepas se estan diseminando mundialmente, complicando progresivamente el tratamiento de las infecciones por P. aeruginosa. En este escenario, el objetivo de las presentes recomendaciones es la revision y puesta al dia de la evidencia publicada para el tratamiento de pacientes con infeccion aguda, invasiva y grave por P. aeruginosa. Con este fin, se han revisado los mecanismos de resistencia intrinseca, factores que favorecen el desarrollo de resistencia durante la exposicion a antibioticos, prevalencia de la resistencia en Espana, antibioticos clasicos asi como los de reciente introduccion activos frente a P. aeruginosa, principios farmacodinamicos predictores de eficacia, experiencia clinica con tratamientos en monoterapia o terapia combinada y principios del tratamiento antibiotico para elaborar por un panel de expertos recomendaciones para el tratamiento empirico o dirigido de infecciones invasivas por P. aeruginosa. EnglishPseudomonas aeruginosa is characterized by a notable intrinsic resistance to antibiotics, mainly mediated by the expression of inducible chromosomic β-lactamases and the production of constitutive or inducible efflux pumps. Apart from this intrinsic resistance, P. aeruginosa possess an extraordinary ability to develop resistance to nearly all available antimicrobials through selection of mutations. The progressive increase in resistance rates in P. aeruginosa has led to the emergence of strains which, based on their degree of resistance to common antibiotics, have been defined as multidrug resistant, extended-resistant and panresistant strains. These strains are increasingly disseminated worldwide, progressively complicating the treatment of P. aeruginosa infections. In this scenario, the objective of the present guidelines was to review and update published evidence for the treatment of patients with acute, invasive and severe infections caused by P. aeruginosa. To this end, mechanisms of intrinsic resistance, factors favoring development of resistance during antibiotic exposure, prevalence of resistance in Spain, classical and recently appeared new antibiotics active against P. aeruginosa, pharmacodynamic principles predicting efficacy, clinical experience with monotherapy and combination therapy, and principles for antibiotic treatment were reviewed to elaborate recommendations by the panel of experts for empirical and directed treatment of P. aeruginosa invasive infections.