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Une évaluation de l’utilisation de la téléphonie mobile et d’une réorganisation du circuit de l’information pour la surveillance épidémiologique au Burkina Faso

2018; Elsevier BV; Volume: 66; Linguagem: Francês

10.1016/j.respe.2018.03.300

1773-0627

Boukary Ouédraogo, Jean Gaudart, Jean-Charles Dufour,

Global Maternal and Child Health

Le rapport hebdomadaire de surveillance épidémiologique du Burkina Faso agrège les données de 11 maladies transmissibles, ainsi que les données de décès maternels et néonataux. Initialement papier, il a été informatisé sous forme d'un formulaire électronique mobile capable d'alimenter directement l'entrepôt de données national (ENDOS-BF). Ce projet dénommé « initiative de Baskuy » a été expérimenté dans le district sanitaire de Baskuy en 2013 et a été étendu en 2015 à deux autres districts sanitaires du pays (Kongoussi et Gourcy). L'organisation pyramidale basée sur les missions et les entités a été transformée en une organisation plus en réseau, axée sur le processus de partage de données. Nous avons réalisé une étude d'évaluation de cette configuration avec toutes les parties prenantes. Nous avons évalué ce dispositif auprès : – des infirmiers chefs de postes de toutes les 87 structures sanitaires (SS) publiques des trois districts sanitaires (DS) ; – des médecins-chefs et des gestionnaires de données de ces trois districts ; – des trois gestionnaires de données des directions régionales de la santé (DRS) de ces DS ; – et dans trois directions centrales (DC) du ministère de la santé (MS) qui sont les utilisatrices de la plateforme. L'enquête a été réalisée de février à avril 2016. L'ensemble des questions portaient sur l'utilisation du dispositif tout au long de l'année 2015. Nous avons adopté le modèle de l'outil « Tool for Assessing Level of Information » (TALI) développé par « Health Information Systems Project » d'Afrique du Sud. Cet outil est structuré en trois paliers : le fonctionnement du système d'information, l'analyse de l'information, et l'utilisation de l'information. Nous avons adopté les étapes d'évaluation des systèmes d'information médicale utilisées par Ann Fruhling et Stacie Petter. Une échelle de Likert à sept options de choix a été utilisée pour la majorité des items du questionnaire. Une question ouverte de satisfaction clôturait les items de chaque palier. Pour le fonctionnement correct du dispositif, il y avait « rarement » ou « jamais » : une transmission des données en dehors des délais ; un défaut de couverture du réseau ; une transmission incomplète des données ; ou une absence de transmission de données dans une semaine. Dans 73,6 % des structures sanitaires, il y avait une absence de feedback. L'information était souvent analysée et discutée au niveau des DS. Les courbes de tendances des tableaux de bord dont tous les acteurs avaient accès ont permis aux trois DRS et aux trois DC d'identifier les alertes épidémiologies de méningites et de rougeole. Les indicateurs étaient « toujours » utilisés pour l'élaboration des plans d'actions au niveau des DS, mais « jamais » utilisés au niveau des DRS et des trois DC. La majorité (54 %) des SS avaient souhaité un accès aux informations des autres SS à travers l'application mobile. Des formations continues avaient été demandées par 37 % des structures. Certains agents des SS (14 %) avaient exprimé un besoin d'une plus grande implication des DS, des DRS et du MS. Les résultats de cette étude ont montré que le dispositif de surveillance par la téléphonie mobile au Burkina a permis d'identifier des alertes épidémiologiques. L'insuffisance d'implication des premiers acteurs constitue un frein pour améliorer la transmission des données dans les délais et le suivi du fonctionnement correct des dispositifs mobiles.