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Factores asociados al mal control de la anticoagulación con antivitamina K en pacientes con fibrilación auricular no valvular atendidos en consultas de Medicina Interna y Neurología. Estudio ALADIN

2018; Elsevier BV; Volume: 218; Issue: 7 Linguagem: Espanhol

10.1016/j.rce.2018.04.020

1578-1860

M.M. Contreras Muruaga, Gemma Reig, José Vivancos, Álvaro González, P. Cardona, J.M. Ramírez-Moreno, Joan Martí‐Fàbregas, C. Suárez Fernández, Antonio Pose, José Antonio Díaz, Manuel Rodríguez, Marta Peña, Susana Arias, Davinia Larrosa, Álvaro González, Elisa Rodríguez, Montserrat González, Dolores Fernàndez, Cristina Barbagelata, Natividad Raña, Santiago Jesús Camacho Freire, J. González, Héctor Guerrero, Laura Ramos, Leticia García-Álvarez, José M. de Lis, Carmen Caro, Manuel Seijo, Susana Mederer, Miguel Alberto de Zárraga, José Luis Ferreiro, José M. Terrero, Mônica Vicky Bahr Arias, Roberto Salomón Pérez, Joaquín Sánchez, José Maciñeiras, Julián Fernández-Martín, Fernando Jaén, David Esteva, Mónica Zamora, Nuria Navarrete Navarrete, Javier Muñiz, Luis Mérida, Miguel Ángel Corrales, Raúl Quiros López, J Peñas Cantero, Francisco Javier Barrero, Inmaculada Villegas, José Castro, Jesús Foronda, Dionisio Carrillo, Jesús Vega, José Antonio Jiménez Trujillo, Manuel Montero, Ana Rosa Jurado, Carlos E. Sanchez, Eduardo Agüera, María Sánchez, Purificación Durán, Rafael Fernández de la Puerta, M. Blanca, María Paz Martínez, Óscar Fernández, José Antonio Tamayo, R. Castellanos, Pedro Jesús Serrano Castro, Antonio Arjona Padillo, Javier Martín Fernández, Manuel Payan, Ricardo Gómez, Daniel Peña, Enrique Cabrerizo, Fernando Salgado, Radka Ivanova Georgieva, Antonio Gil-Núñez, Elena Bello, F Diaz, A. N. Medina, Ana Castellano, Y Miranda, Óscar Fabre, Iluminada García Polo, Patricia Ibáñez Ibáñez, Clara Sainz, Fernando Sierra‐Hidalgo, Esther Aragón, Jaime Díaz, Fernando Aguilar, María Ángeles Ortega, J. Egido, José Carlos Dorsa Vieira Pontes, Miguel A. Garcia, Francisco Cabrera, Blanca Batalla, Alex Culla, Carlos A. Molina, Alan Flores, Laia Seró, Marián Muchada, Pilar Meler, Sandra Boned, David Cánovas, Jordi Estela, Juli Font, Francisco Purroy, Ikram Benabdelhak, Jordi Sanahuja, Jaume Roquer, Ana Rodríguez, Ángel Ois, Elisa Cuadrado, Jordi Jiménez, Xavier Nogués, Jerzy Kuprinski, Antoni German, Daniel Irigoyen, Juan José Cara, Maria Àngels Font, Sonia Huertas, Alejandro Martínez‐Domeño, Juan Antonio Arroyo, Raquel Delgado‐Mederos, Manuel Gómez‐Choco, Juan José Mengual, Sònia García, Mar Castellanos, Cecile van Eedenburg, I. Cañas, Jordi Espinosa, Santiago Montull, Helena Quesada, Xavier Ustrell, Christian Homedes, Irene Navalpotro‐Gómez, Jordi Casanova, Aída Lago, Carmen Morata, David Górriz, Iván Alfonso Vargas Moreno, José Ignacio Tembl, Alejandro Ponz, MCM Fonseca, Raquel Chamarro, Rosario Gil, V. Oliver, A. Pampliega, Arturo Artero, Francesc Puchades Gimeno, L Landete, Carlos Vilar, Carmen Jiménez, Bárbara Vives, Marı́a D. Moragues, Rosa Díaz, Sílvia Tur, José Bernardo Escribano, César Lucas, Francisco Martínez, José Miguel Pons, Amparo Romero, David García, José Ignacio de Ulíbarri Pérez, R Villaverde, Salvadora Martínez, Aida Rodríguez, Carlos Prieto, Cristina Fernández, E Mostacero, C. Suárez Fernández, Alain Luna, Tomás Pérez, Félix Torres González, Ana de Arce, Maite Martínez, Noemi Díez, Jaime Gállego, Beatriz Zandio, María Herrera, N. Aymerich, Roberto Muñóz, J. Marta, Jorge Artal, José M. Errea, Juan José Timiraos, M. Pilar Moreno, Mar Freijo, Juan Manuel García, M. Carmen Gil, M. A. Revilla, Enrique Palacio, J. Vázquez, M Bestué, Ana Latorre, Eva Calvo, L. Lacruz Ballester, Marta Serrano, Jesús Juega, María Ángeles Abellán López, Pablo Irimia, Laura Imaz, Blanca Fuentes, B Cuesta, Luis M. Beltrán, Gerardo Ruiz, Patricia Martínez‐Sánchez, Demetrio López Sánchez, Emilio Barroso, Igor Molina, Marco Antonio Budiño, Jaime Masjuán, Alicia de Felipe, Carlos Matute, J. Tejada, Alberto Morán, Esther Fernández, M. del Carmen Riveira, Joaquín Carnedo, Antonio Manquillo, Raquel Labra González, José Carlos Fernández, Marta Guillán, M Yebra, José M. Trejo, Jesús Minaya Saiz, Juan Carlos Martínez-Acitores, Yolanda Bravo, Juan F. Arenillas, Ana Calleja, Elisa Cortijo, Javier Reyes, Luis A. Lopez, Pedro Luis Muñoz, María Ángeles Fidalgo, Jacinto A. Hernandez, José Carlos Gómez Sánchez, José Carlos Morán, Sonia Gonzalo, Jorge A. Marrero, J.A. Satué, Juan Carlos Belinchón, Francisco Moniche, E. Calderón, Irene Escudero‐Martínez, Javier de la Torre, Ignacio Casado, Joaquín Antón, Juan Carlos Portilla, Juan I. Luengo, Joan Rosal, Elena Calzado, J Anglada, Juan Girón, José Manuel ́Ramírez Rodríguez, A. Pijierro-Amador, Ana Roa, Jorge Romero, Mariano Aguayo, Cristina Borrachero, Gema Sanz, María José Gómez, M Rico, A. Cayón, Eduardo Alejandro Carmona, Román Cerro, Rafael López‐López, Alfonso Aguirre, Francisco Lozano, J.Miguel Rivera,

Cardiac Arrhythmias and Treatments

Identificar los factores asociados con el mal control de la anticoagulación con antagonistas de la vitamina K (AVK) en pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV) atendidos en consultas de Neurología y Medicina Interna de España. Estudio transversal, multicéntrico, anidado en el estudio ALADIN, de sujetos con FANV, tratados con AVK, atendidos en consultas de Medicina Interna o Neurología de España. El grado de control de la anticoagulación se estudió mediante el método directo y el de Rosendaal, considerando los 6 meses previos a la inclusión. De los 1.337 pacientes incluidos en ALADIN, 750 estaban tratados con AVK, con información completa sobre el INR de los últimos 6 meses en 383 pacientes. Las puntuaciones medias del índice de Charlson, CHADS2, CHA2DS2-VASc y HAS-BLED fueron 1,94 ± 1,54; 3,10 ± 1,26; 4,63 ± 1,54 y 2,20 ± 0,90, respectivamente. El 46,2% y el 47,0% de los pacientes presentaban un control adecuado de la anticoagulación por los métodos directo y Rosendaal, respectivamente. El control inadecuado de la anticoagulación se asoció por el método directo con diabetes (OR: 2,511; IC 95%: 1,144-5,659), antecedentes de INR inestable (OR: 35,371; IC 95%: 15,058-83,083) y la realización de > 6 controles en los últimos 6 meses (OR: 4,747; IC 95%: 2,094-10,759), y por el método de Rosendaal, con los antecedentes de INR inestable (p < 0,001) y con HAS-BLED (OR: 3,991; IC 95%: 2,520-6,319). Pese al alto riesgo tromboembólico, sólo estaban bien controlados algo más de la mitad. Los factores asociados al mal control de la anticoagulación fueron la diabetes, INR inestable, > 6 controles de INR y el HAS-BLED. To identify factors associated with poor anticoagulation control with vitamin K antagonists (VKA) among outpatients with nonvalvular atrial fibrillation (NVAF) attended in Neurology and Internal Medicine in Spain. Cross-sectional and multicenter study, from the ALADIN database, of outpatients with NVAF treated with VKA and attended in Internal Medicine and Neurology in Spain. Rates of anticoagulation control were determined with the direct and Rosendaal methods, considering data from the 6 months before the inclusion. Out of 1,337 patients included in the ALADIN study, 750 were taking VKA, and complete information about INR values in the last 6 months was available in 383 patients. Mean scores of Charlson Index, CHADS2, CHA2DS2-VASc and HAS-BLED were 1.94 ± 1.54; 3.10 ± 1.26; 4.63 ± 1.54, and 2.20 ± 0.90, respectively. 46.2% and 47.0% of patients had an adequate anticoagulation control according to the direct and Rosendaal methods, respectively. Inadequate anticoagulation control according to the direct method was associated with diabetes (OR: 2.511; 95% CI: 1.144-5.659), prior labile INR (OR: 35.371; 95% CI: 15.058-83.083) and the determination of > 6 INR controls in the last 6 months (OR: 4.747; 95% CI: 2.094-10.759), and according to the Rosendaal method, with prior labile INR (P < .001) and HAS-BLED score (OR: 3.991; 95% CI: 2.520-6.319). Despite the high thromboembolic risk, only a little more than a half of patients were well controlled. Factors associated with poor anticoagulation control were diabetes, labile INR, > 6 INR controls and HAS-BLED.