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ECOCARDIOGRAFIA FETAL E SUA ACUIDADE DIAGNÓSTICA – CMIN 2014

2015; Hospital Center of Porto; Volume: 24; Linguagem: Português

10.25753/birthgrowthmj.v24.i0.9433

0872-0754

Inês Alencoão, Gonçalo Inocêncio, Maria José Mendes, Ana Guedes, Elisa Proença, Sílvia Álvares, Maria do Céu Rodrigues, Jorge Braga,

Congenital Heart Disease Studies

Introducao: As cardiopatias congenitas (CC) sao as malformacoes fetais mais comuns, com uma incidencia de 5 a 10 por 1000 nados vivos, associando-se a significativa morbimortalidade. O diagnostico pre-natal destas anomalias atraves da ecocardiografia fetal permite aos pais obter informacao prognostica e de tratamento previamente ao nascimento e aos profissionais planear a atuacao obstetrica e pos-natal mais adequadas. Objetivos: Analisar a incidencia de CC nos fetos e recem-nascidos da nossa instituicao durante o ano de 2014. Analisar a sensibilidade e especificidade da ecocardiografia fetal no diagnostico de CC. Metodologia: Foram avaliadas as ecocardiografias fetais e neonatais realizadas durante o ano de 2014 na nossa instituicao. Em cada caso, foi analisada a indicacao para a realizacao deste exame, os diagnosticos pre e pos-natais. Resultados: Foram realizadas 877 ecocardiografias fetais em 657 gravidas durante o ano de 2014, tendo sido referenciados 157 casos para avaliacao pos-natal. A principal indicacao para a realizacao de ecocardiografia fetal foi avaliacao cardiaca tecnicamente dificil na ecografia obstetrica, seguida de suspeita de anomalia cardiaca. Registaram-se 39 casos de suspeita pre-natal de anomalia cardiaca, entre estes, 24 falsos positivos. As CC detectadas foram 15: comunicacao interventricular (CIV) (3), anomalias do arco aortico (4, incluindo 1 caso de coarctacao da aorta), truncus arteriosus (1), transposicao dos grandes vasos (1), estenose valvular pulmonar (2) e outras (4). Os falsos positivos corresponderam a CIV (14) (idade gestacional ao diagnostico 28-36 semanas) e suspeita de anomalias do arco aortico (4), sendo os restantes alteracoes minor. Houve ainda 4 casos falsos negativos (CIVs, um destes com comunicacao interauricular tipo ostium primum associada). Neste periodo foram diagnosticadas 55 CC em 2850 nados vivos, correspondendo a uma incidencia global de 19.3‰. A sensibilidade da ecocardiografia fetal foi 78.9% e a sua especificidade 96%. Conclusao: A deteccao pre-natal de CC mantem-se um dos maiores desafios em DPN. A ecocardiografia fetal registou eleva- da sensibilidade e especificidade. Os falsos negativos encontra- dos corresponderam a CC simples. A elevada incidencia de CC podera ser explicada por constituirmos um centro de referencia materno-infantil de alto risco. A ecocardiografia fetal e fundamental no diagnostico pre-natal de CC, permitindo o aconselhamento ao casal e a orientacao e planeamento dos cuidados perinatais.