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Cuidados en los últimos días de vida en los pacientes hospitalizados en medicina interna

2018; Elsevier BV; Volume: 219; Issue: 3 Linguagem: Espanhol

10.1016/j.rce.2018.06.010

1578-1860

Jesús Díez‐Manglano, S. Isasi de Isasmendi Pérez, Marta Rubio Gómez, Françesc Formiga, Luis Ángel Sánchez Muñoz, Jesús Castiella Herrero, Emilio Casariego Vales, Olga H. Torres, Jesús Díez‐Manglano, S. Isasi de Isasmendi Pérez, Marta Rubio Gómez, Magdalena Martín Pérez, Diez García F, Ignacio Vallejo Maroto, Cristina Ocaña Losada, Pilar Giner Escobar, Catalina Díaz Pérez, Francisco J. Caballero, Resfa María García Font, Francisco J. Jódar Lorente, Gloria Pérez Vázquez, A. Expósito, María Luisa Amaya González, Fernando Gamboa, Álvaro González Molina, Mercedes Hernández, Marcos Guzmán García, Lola Benítez León, Lorena Montero Rivas, María Ruiz Mariscal, Noelia Gómez Aguirre, Maria Pilar González García, Isabel Martín Algora, María Carmen Bueno Castel, F. Ruiz Laiglesia, Esperanza Bejarano Tello, José Luis Cabrerizo García, Nuria Guiral Fernández, Luis Alberto Cámera, Carla Gauna, Pedro Abad Requejo, Rocío Martínez Gutiérrez, Rebeca Fernández Regueiro, María Teresa Sánchez Vidal, Joaquín Alfonso Mejido, Enrique García Carús, Carmen Elena Calvo Rodríguez, Paula Martínez García, Sixto Ruiz Olivares, Maria Isabel Fullana Barceló, C. González Arencibia, Rosa Ros Vilamajó, María José Monedero Prieto, Concepción González Becerra, Sofía Pérez, Andrea Martín Plata, Raquel Portilla Chocarro, Carlos Dueñas Gutiérrez, Francisco Estrada Álvarez, Sonia Peña Balbuena, Raúl Rodríguez Galindo, Marta María Cobos Siles, Luis Ángel Sánchez Muñoz, Ana Castañón López, Celia Sanz Lobo, María Montserrat Chimeno Viñas, María Ángeles Contreras Uriel, Judit Gil Domínguez, F. Medrano González, J.M. Machín Lázaro, Jeffrey Óskar Magallanes Gamboa, Mónica Rodríguez Galdeano, Joaquín Castro Giménez, José Ramón Barberá Farré, Raquel Núñez Aragón, Ferrán Masanés, José Barbé, Elena Güell Farré, Olga H. Torres, Ana lozano Miñana, Desirée Moras Sarabia, Rosa Pérez, Dolors Arnau i Fernández, Françesc Formiga, Javier Fernández, Antoni Castro, Rami Qanneta, María Victoria Pardo Ortega, Cristina Estrada Díaz, Yasmina Monterroso Pintado, Montserrat García Cors, María Cruz Almendros Rivas, Dolors Domingo Albin, Jaume Roig Morera, Nuria Galofré Álvaro, Aythami Toro Parodi, Mario Loureiro Sánchez, Carla de la Guerra Acebal, Javier Zubizarreta García, Iasone Benavente Claveras, Juan Martí Cabanes, Ignacio Sanz Lázaro, José Barquero Romero, Leticia Nevado López-Alegría, José Carlos Arévalo‐Lorido, Emilio Casariego Vales, Ana María Lorenzo Vizcaya, Cristina Macía Rodríguez, Sílvia Pérez-Fernández, Pascual Sesma Sánchez, María Dolores Jiménez-Beatty, Laura González Vázquez, Ángel Brea Hernando, Jesús Castiella Herrero, María Isabel González Anglada, Virginia M. Gracia Lorenzo, Antonia Pérez-Martín, Gerardo García Melcón, María Gómez Antúnez, María Angustias Quesada Simón, Fuensanta Gil Gil, María Asenjo Martínez, Lourdes Mancebo Aragoneses, Jorge Calderón‐Parra, María del Carmen Romero Pérez, José Curbelo, Fernando Laguna Cuesta, María Eugenia Segovia Abad, María Fontecha Ortega, Guillermina Lara Martínez, Ana Pinos Blanco, Raquel Rodil Fraile, Elisabel Martínez Litago, Aitziber Echeverría Echeverría, Manuel Valladares, Carlos Trescolí Serrano, Josep Vicente Mas, Óscar Torregrosa Suau, Eva Gil Tomás, Rafael Castillo Rubio, José Manuel Murcia Zaragoza, Pilar Román Sánchez, Ana García Herola, Pedro Pablo Tenllado Doblas, Julio César Blázquez Encinar, Enrique Castellano Vela, Néstor Carrizo, V. Giner, Bernardino Manuel Roca Villanueva, Francisco Pasquau Liaño, José María Pascual Izuel,

Family and Patient Care in Intensive Care Units

Describir los cuidados proporcionados al final de la vida en los pacientes fallecidos en servicios de medicina interna. Estudio observacional, transversal, retrospectivo y multicéntrico de auditoría clínica. Cada hospital incluyó los 10 primeros pacientes fallecidos en el servicio de medicina interna a partir del 1 de diciembre de 2015. Se recogieron datos demográficos, clínicos y de circunstancias y cuidados en la muerte. Se incluyeron 1.447 pacientes, con una mediana de edad de 84 años. Eran pluripatológicos 1.065 (74,3%), estaban en situación terminal 751 (51,9%) y tenían cáncer 248 (17,1%) pacientes. En los pacientes terminales se estableció una orden de no reanimación en 539 (73,3%) y se realizó sedación paliativa en 422 (57,4%). No se registró si se proporcionaron cuidados psicológicos, religiosos o de atención al duelo en el 32, 64,8 y 44,1%, respectivamente, de los pacientes terminales. Los pacientes con cáncer con más frecuencia eran competentes para la toma de decisiones (54,4% vs. 15,5%; p < 0,001), conocían su pronóstico (42,6% vs. 8,6%; p < 0,001), recibieron cuidados psicológicos (24,9% vs. 8,6%; p < 0,001), fallecieron en una habitación individual (64,6% vs. 44,4%; p < 0,001) y estuvieron acompañados (81,9% vs. 71,9%; p = 0,003). Además, sus familiares recibieron con más frecuencia atención al duelo (15,6% vs. 8,2%; p = 0,002). Hay un registro insuficiente en las historias clínicas de los cuidados al final de la vida. Hay diferencias en los cuidados proporcionados a los pacientes con y sin cáncer. To describe the care provided at the end of life for patients who die in internal medicine departments. An observational, cross-sectional, retrospective multicentre, clinical audit study was conducted where each hospital included the first 10 patients who died in the internal medicine department starting on December 1, 2015. We collected demographic and clinical data and information regarding the circumstances and care at the time of death. The study included 1,447 patients with a median age of 84 years. Of these, 1,065 (74.3%) were polypathological, 751 (51.9%) were terminal and 248 (17.1%) had cancer. For the terminal patients, do-not-resuscitate orders were established for 539 (73.3%), and palliative sedation was performed for 422 (57.4%). There was no record as to whether psychological, religious or grief care was provided in 32%, 64.8% and 44.1% of the terminal patients, respectively. The patients with cancer were more often competent to make decisions (54.4% vs. 15.5%; P < .001), knew their prognosis (42.6% vs. 8.6%; P < .001), received psychological care (24.9% vs. 8.6%; P < .001), died in an individual room (64.6% vs. 44.4%; P < .001) and were accompanied (81.9% vs. 71.9%; P = .003). Their relatives also more frequently received grief care (15.6% vs. 8.2%; P = .002). There is insufficient recording in the medical history as to the end-of-life care. There are differences in the care provided to patients with cancer and to those without cancer.