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La escala Identification of Senior at Risk predice la mortalidad a los 30 días en los pacientes mayores con insuficiencia cardiaca aguda

2018; Elsevier BV; Volume: 44; Issue: 1 Linguagem: Inglês

10.1016/j.medin.2018.07.009

1697-154X

Francisco Javier Martín‐Sánchez, Guillermo García, Magali González‐Colaço Harmand, Cristina Fernández, Juan González del Castillo, Pere Llorens, Pablo Herrero, Javier Jacob, Víctor Gil, Alberto Domínguez‐Rodríguez, Xavier Rosselló, Òscar Miró, Esther Rodríguez Adrada, Maria Carmen Lopes Ferreira Silva Santos, Lucía Salgado, Berenice Nayla Brizzi, María Luisa Docavo, María del Mar Suárez-Cadenas, Carolina Xipell, Carolina Sánchez, Sira Aguiló, Josep María Gaytán, Alba Rivas Jerez, María José Pérez‐Durá, Pablo Berrocal Gil, María Luisa López‐Grima, Amparo Valero, Alfons Aguirre, María Àngels Pedragosa, Pascual Piñera, Paula Lázaro Aragüés, José Andrés Sánchez Nicolás, Miguel Alberto Rizzi, Sergio Herrera, Aitor Alquézar, Àlex Roset, Carles Ferrer, Ferrán Llopis, José María Álvarez Pérez, María Pilar López Díez, Fernando Richard, José María Fernández‐Cañadas, José Manuel Carratalá, Patricia Javaloyes, Juan Antonio Andueza, J.A. Sevillano Fernández, Rodolfo Romero, Marta Merlo Loranc, Virginia Álvarez Rodríguez, María Teresa Lorca, Luis Calderón, Ester Soy Ferrer, José Manuel Garrido, Enrique Martín Mojarro,

Cardiac Arrest and Resuscitation

Evaluar la utilidad de la escala de cribado de la fragilidad (Identification of Senior at Risk [ISAR]) para predecir la mortalidad a los 30 días en los pacientes mayores atendidos por insuficiencia cardiaca aguda (ICA) en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH). Estudio multicéntrico observacional de cohorte multipropósito. Registro OAK-3. Pacientes ≥ 65 años atendidos por ICA en 16 SUH españoles de enero a febrero del 2016. Ninguna. La variable de estudio fue la escala ISAR. La variable de resultado fue la mortalidad por cualquier causa a los 30 días. Se incluyó a 1.059 pacientes (edad media 85 ± 5,9 años). Ciento sesenta (15,1%) casos tuvieron 0-1 puntos, 278 (26,3%) 2 puntos, 260 (24,6%) 3 puntos, 209 (19,7%) 4 puntos y 152 (14,3%) 5-6 puntos de la escala ISAR. Noventa y cinco (9,0%) pacientes fallecieron a los 30 días. La frecuencia de mortalidad se incrementó en relación a la categoría del ISAR (p tendencia lineal < 0,001). El área bajo la curva de la escala ISAR fue de 0,703 (intervalo de confianza del 95%, 0,655-0,751; p < 0,001). Tras el ajuste por las categorías del modelo de riesgo EFFECT, hubo un incremento progresivo de la razón de ventajas de los grupos de la escala ISAR en comparación con el grupo de referencia (0-1 puntos). La escala ISAR es una herramienta breve y sencilla que debería ser considerada para el despistaje de la fragilidad en la valoración inicial de los pacientes mayores con insuficiencia cardiaca aguda de cara a predecir la mortalidad a 30 días. To assess the value of frailty screening tool (Identification of Senior at Risk [ISAR]) in predicting 30-day mortality risk in older patients attended in emergency department (ED) for acute heart failure (AHF). Observational multicenter cohort study. OAK-3 register. Patients aged ≥65 years attended with ADHF in 16 Spanish EDs from January to February 2016. No. Variable of study was ISAR scale. The outcome was all-cause 30-day mortality. We included 1059 patients (mean age 85 ± 5,9 years old). One hundred and sixty (15.1%) cases had 0-1 points, 278 (26.3%) 2 points, 260 (24.6%) 3 points, 209 (19.7%) 4 points, and 152 (14.3%) 5-6 points of ISAR scale. Ninety five (9.0%) patients died within 30 days. The percentage of mortality increased in relation to ISAR category (lineal trend P value < .001). The area under curve of ISAR scale was 0.703 (95%CI 0.655-0.751; P<.001). After adjusting for EFFECT risk categories, we observed a progressive increase in odds ratios of ISAR scale groups compared to reference (0-1 points). scale is a brief and easy tool that should be considered for frailty screening during initial assessment of older patients attended with AHF for predicting 30-day mortality.