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Remisión de urticaria solar posterior al uso de omalizumab. Reporte de caso

2018; Colegio Mexicano de Inmunología Clínica y Alergia, A.C.; Volume: 65; Linguagem: Espanhol

2448-9190

Ana María Villa-Arango, María Angélica Muñoz-Ávila, Ricardo Cardona,

Drug-Induced Adverse Reactions

Antecedentes: La urticaria solar es un tipo de urticaria fisica caracterizada por la aparicion de erupciones que ocurre entre cinco y 15 minutos despues de la exposicion a luz ultravioleta o a la luz visible, con resolucion de los sintomas en las primeras 24 horas. Los analisis epidemiologicos muestran leve predominio del sexo femenino y un pico de edad de inicio entre los 20 y 40 anos. La atopia esta presente hasta en 48 % de los pacientes. El uso de omalizumab se ha reservado en los casos de urticaria cronica espontanea como tratamiento de tercera linea en los pacientes con poca respuesta al tratamiento con antihistaminicos, sin embargo, estudios in vitro han planteado el posible papel central de la IgE. A pesar de ello, no todos los pacientes tienen buena respuesta a la terapia anti-IgE. Objetivo: Describir un caso clinico de anafilaxia y urticaria solar que mejoro con omalizumab. Reporte de caso: Mujer de 27 anos quien inicio seguimiento tres anos atras por episodios de urticaria-angioedema con la exposicion al sol y en una ocasion acompanados por sintomas respiratorios, por lo cual se hizo el diagnostico de anafilaxia. Como parte de los estudios de urticaria inducible se coloco fotoparche; los resultados fueron positivos. Despues de intentar controlar los sintomas cutaneos con diversos antihistaminicos (loratadina, cetirizina, desloratadina y fexofenadina a dosis tope), sin exito, se decidio iniciar tratamiento con 300 mg de omalizumab cada 15 dias, con el cual se obtuvo buen control sintomatico sin el uso de antihistaminicos. Despues de dos anos de tratamiento con esa dosis, se espacio la aplicacion a cada 30 dias, la cual fue tolerada. En la ultima cita se decidio suspender en omalizumab y observar evolucion. Conclusiones: Este caso permite evaluar los posibles usos del omalizumab en patologias diferentes a las que esta aprobado en la actualidad, aun cuando de base no tiene un mecanismo IgE mediado conocido. Resulto ser una opcion para este caso resistente al tratamiento estandar, evitar nuevos episodios potencialmente letales y mejorar la calidad de vida de la paciente.