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Reporte de Caso: Luxación simultánea carpometacarpiana del pulgar y los cuatro dedos

2018; Universidad de la República; Volume: 5; Issue: 2 Linguagem: Português

10.25184/anfamed2018v5n2a2

2393-6231

Patricia Curbelo Nova, Rodrigo Olivera, Martín Sosa,

Shoulder Injury and Treatment

Introducao: As luxacoes carpo-metacarpianas sao lesoes raras, variando de 0,5 a 1% das luxacoes dos ossos da mao. O deslocamento simultâneo dos 5 dedos e extremamente incomum.Objetivo:O objetivo do nosso trabalho e documentar uma lesao rara produzida em um paciente assistido em nosso centro. Bem como revisar as medidas diagnosticas e terapeuticas da referida lesao.Caso clinico: Um homem de 63 anos, destro, artesao em ferro e madeira, que sofre um acidente de motocicleta de alta energia em uma motocicleta contra um carro, sofrendo traumatismo em sua mao direita, sem outras lesoes. O exame fisico no pronto-socorro, mostra dor na mao direita com grande deformidade dorsal. Diagnosticou-se luxacao dorsal dos 5 metacarpianos, com fratura do trapezio, trapezoide, osso grande e hamato. Uma reducao fechada foi realizada no bloco cirurgico com anestesia geral. Sendo a reducao instavel, foram colocadas agulhas de Kirschner para estabilizacao. Foi confecionada uma tala protetora de gesso. Solicitou-se tomografia computadorizada de controle, onde foi observada boa reducao das 5 articulacoes carpo-metacarpianas. As agulhas de Kirschner foram removidas as 6 semanas. Aos 3 meses apos a lesao, o paciente apresenta uma mao indolor, com boa amplitude de mobilidade, com diminuicao da forca preensil maxima em comparacao com a forca contralateral. O paciente retoma suas tarefas, ingressando totalmente no trabalho aos 6 meses. Apresenta um excelente escore DASH um ano apos a cirurgia.Discussao:As luxacoes dos 5 metacarpos sao lesoes extremamente raras. Menos de 20 casos foram relatados no mundo. Apesar dos elementos clinicos sugestivos, o diagnostico dessa lesao e dificil, sendo fundamental a abordagem radiologica do perfil estrito da mao. Os resultados dessa lesao sao incertos, a funcao da mao e do punho e mantida, mas frequentemente associada a uma reducao na forca de preensao. Este tipo de trauma leva, em maior ou menor grau, ao desenvolvimento de artrose metacarpal do carpo a longo prazo.