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Patrones de prescripción de antidiabéticos en un grupo de pacientes colombianos

2007; Pan American Health Organization; Volume: 22; Issue: 2 Linguagem: Espanhol

10.1590/s1020-49892007000700007

1680-5348

Jorge Enrique Machado‐Alba, Juan Carlos Escobar Moncada, Giovanny Mesa Escobar,

Chronic Disease Management Strategies

OBJETIVOS: Determinar los patrones de prescripción de medicamentos antidiabéticos en un grupo de personas afiliadas al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) de Colombia. MÉTODOS: Se incluyeron en el estudio 7 308 afiliados al SGSSS con diabetes de tipo 1 ó 2, de ambos sexos y de todas las edades, tratados durante por lo menos tres meses (de mayo a julio de 2005) en 19 ciudades colombianas. Se diseñó una base de datos de los registros de consumo de medicamentos de la empresa dispensadora de fármacos. Los datos se analizaron con el paquete estadístico SPSS 13 para Windows, empleando la prueba de la t de Student y el análisis de la varianza (ANOVA) para comparar variables cuantitativas y la prueba de la x² para comparar variables categóricas. RESULTADOS: La edad media de los pacientes era de 60,7 ± 12,7 años; el 56,6 % eran mujeres, de edad media significativamente mayor que la de los hombres (P < 0,05). El 48% de las personas recibía monoterapia y el 52%, politerapia con entre dos y cuatro antidiabéticos. Los antidiabéticos prescritos fueron: biguanidas (67,5% de los casos), sulfonilureas (64,9%), insulinas (23,5%) y tiazolidindionas (0,1%). Las asociaciones más empleadas fueron: glibenclamida + metformina (n = 2 847), metformina + insulina (n = 510), glibenclamida + insulina (n = 148) y metformina + insulina + glibenclamida (n = 288). El 94,3% de los pacientes recibían un tratamiento concomitante: antihipertensivos (74,4%), antiinflamatorios (61,5%), hipolipemiantes (45,5%), antiulcerosos (21%), psicofármacos (16,8%), antiinfecciosos (14,4%), antiasmáticos (5,3 %) y ácido acetilsalicílico (2,8%). La comedicación era más frecuente en las mujeres que en los hombres (95,6% frente a 92,7%, P < 0,001). Probablemente haya subempleo de algunos fármacos (metformina, tiazolodindionas, inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina [IECA] y ácido acetilsalicílico) y sobreempleo de otros (antiulcerosos). CONCLUSIONES: Existen diferencias significativas en las formulaciones de médicos en las 19 ciudades estudiadas, pero predominan patrones de prescripción racionales. Se plantea así la necesidad de diseñar estrategias educativas para corregir algunos hábitos de prescripción y explorar los resultados clínicos de las prescripciones estudiadas.