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Artigo Acesso aberto Produção Nacional Revisado por pares

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Anatomia da ínsula: aplicações para a cirurgia dos gliomas

2018; Thieme Medical Publishers (Germany); Linguagem: Português

10.1055/s-0038-1672408

2359-5922

André Simis, Jivago Ferreira, Caroline Zapelini, Bruno Manica, Rodrigo de Almeida, Paulo Aguiar, Samuel Simis,

Peripheral Nerve Disorders

A ínsula recobre o núcleo central do encéfalo, localizado lateralmente às cápsulas extrema, externa e interna, claustrum, núcleo lentiforme, caudado, tálamo e fórnix. O segmento M2 da artéria cerebral média guarda estreita relação com o córtex insular, iniciando no límen da ínsula e estendendo-se ao sulco circular da ínsula. As artérias perfurantes lenticuloestriadas laterais nutrem os núcleos da base e a cápsula interna e são de grande importância na elaboração de estratégias cirúrgicas para a região. A ínsula é uma área altamente conectada, o tronco temporal é composto dos fascículos uncinado, fronto-occipital inferior, fibras das radiações ópticas e auditivas e pedúnculo talâmico interior. Transitam também fibras das cápsulas interna, externa e extrema. Foram selecionados quatro cérebros frescos. Dois cérebros foram conservados em formol 10% por 2 meses suspensos pela artéria basilar. Realizadas a remoção da pia-máter e a lavagem do espécime com água corrente. Em seguida, os cérebros foram mantidos por uma semana congelados, seguindo o método de Klinger, e, após descongelados, mantidos em formol 5%. Um cérebro foi injetado com látex com coloração vermelha em seu sistema arterial, e o outro foi analisado apenas fixado em formol. Realizada dissecção com magnificação com lupa e uso de materiais de microdissecção e espátulas rombas de madeira para a dissecção por fibras. Realizada dissecção nas quatro direções, a partir da face lateral, medial, inferior e superior. Todas as etapas foram registradas com câmera digital, e cada passo foi descrito. Devido à sua intricada anatomia e à sua complexa relação anatômica com estruturas funcionalmente importantes, o estudo anatômico topográfico, vascular e de suas conexões por fibras é de vital importância para o desenvolvimento de estratégias para a adequada abordagem da região.