Portal de Periódicos da CAPES

Assessment of Disease Activity in Takayasu Arteritis: Potential Role of Contrast-Enhanced Ultrasound

2019; Georg Thieme Verlag; Volume: 40; Issue: 05 Linguagem: Alemão

10.1055/a-0817-5423

1438-8782

Christian Lottspeich, Claudia Dechant, Anton Köhler, Maximilian Tischler, M Treitl, Marcus Treitl, Hendrik Schulze‐Koops, Ulrich Hoffmann, Michael Czihal,

Cerebrovascular and Carotid Artery Diseases

To assess the diagnostic value of intima media thickness measurements and contrast-enhanced ultrasound (CEUS) of the supraaortic arteries in the assessment of disease activity in Takayasu arteritis (TA). Patients with TA and involvement of the carotid and/or subclavian/axillary arteries underwent CEUS imaging in addition to B-mode and color duplex ultrasound. The maximum IMT (mIMT) was measured and high-resolution CEUS of the most prominently thickened vessel segment was performed. Two blinded readers reviewed the CEUS movies, with semiquantitative assessment of microbubble enhancement of the arterial wall (grade 0: no or minimal; grade 1: moderate; grade 2: pronounced). Clinical symptoms, acute phase reactants, and established indices of clinical disease activity (NIH criteria, ITAS score) were recorded. 40 examinations in 17 patients were analyzed. According to clinical judgement, 27 and 13 cases were classified as clinically inactive and active, respectively. An mIMT-cutoff of > 2.7 mm identified active disease with a sensitivity and specificity of 69.2 % and 88.9 %, respectively (area under the curve 0.83). The interobserver agreement of CEUS analysis was substantial (Cohen's kappa 0.76). By consensus reading, 17, 15, and 8 cases were classified as uptake grade 0, grade 1 and grade 2, respectively. Grade 0 uptake was exclusively present in 17 clinically inactive patients. Grade 1 uptake was seen in 10 patients with clinically inactive disease and 5 patients with clinically active disease. Grade 2 uptake was exclusively present in 8 patients with active disease. Both sonographic IMT measurements and high-resolution CEUS are promising in the ad-hoc assessment of disease activity in patients with TA.ZIEL: Studienziel war die Untersuchung der diagnostischen Wertigkeit der sonografischen Intima-Media-Dicken-Messung und der Kontrastmittelsonografie in der Aktivitätsbeurteilung der Takayasu-Arteriitis (TA). Konsekutive Patienten mit Diagnose einer TA und Beteiligung der supraaortalen Arterien wurden einer hochauflösenden Kontrastmittel-Ultraschalluntersuchung (CEUS) zusätzlich zur B-Bild- und Duplexsonografie unterzogen. Die maximale Intima-Media-Dicke der A. carotis communis und A. subclavia/axillaris beidseits wurde bestimmt. Die CEUS-Untersuchung wurde am Gefäßsegment mit der höchsten IMT durchgeführt. 2 verblindete Untersucher bewerteten die CEUS-Filme im Hinblick auf die Anreicherung von Mikrobläschen in der Gefäßwand (Grad 0: keine oder nur minimale Anreicherung; Grad 1: moderate Anreicherung; Grad 2: starke Anreicherung). Klinische Symptome, Entzündungsmarker und etablierte Scores der klinischen Krankheitsaktivität wurden erfasst. 40 Untersuchungen von 17 Patientinnen wurden analysiert. Nach klinischer Einschätzung waren 27 Fälle inaktiv, 13 Fälle hingegen aktiv. Ein Grenzwert der maximalen Intima-Media-Dicke von 2,7 mm wies eine Sensitivität und Spezifität von 69,2 % und 88,9 % für die korrekte Diskrimination von aktiver und inaktiver TA auf. Die Übereinstimmung der Untersucher in der Beurteilung der CEUS-Filme war substanziell (Cohens-Kappa 0,76). Gemäß Untersucherkonsens wurden 17, 15 und 8 Fälle mit einer Anreicherung Grad 0, 1, bzw. 2 klassifiziert. Eine Grad-0-Anreicherung fand sich nur bei klinisch inaktiven Patienten, wohingegen eine Grad-1-Anreicherung sowohl bei 10 klinisch inaktiven wie auch 5 klinisch aktiven Patienten vorlag. Eine Grad-2-Anreicherung war ausschließlich bei 8 klinisch aktiven Patienten zu beobachten. Sowohl die Bestimmung der Intima-Media-Dicke als auch die hochauflösende Kontrastmittelsonografie stellen vielversprechende Verfahren in der Aktivitätsbestimmung der TA dar.