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Vitamina D: el traje nuevo del Rey Sol

2019; Elsevier BV; Volume: 51; Issue: 2 Linguagem: Espanhol

10.1016/j.aprim.2019.01.002

1885-8570

Alberto López García‐Franco, David Fraile Navarro, Elena Cardona Corrochano,

Health and Lifestyle Studies

Como en la fábula de Hans Christian Andersen, hay algo que no encaja en la ''corte'' de la Vitamina D. Esta diminuta molécula que sintetizamos tras la exposición al astro rey, ha sido denominada erróneamente como ''vitamina'', pese a que por sus efectos se asemeje más a una prohormona.Cual monarca, ha conseguido pasearse por todos los campos de la medicina exhibiéndonos con esplendor sus magníficos dones 1 .Se ha vestido con lujosos trajes, zurcidos con innumerables ensayos clínicos, revisiones y metaanálisis.No obstante, como en la fábula de Andersen, han empezado a aparecer los ''niños'' que han puesto en evidencia su desnudez.En esta epidemia moderna de sobrediagnóstico, la vitamina solar ha sido preconizada, suplementada y fortificada en alimentos como ninguna otra.Se ha recomendado de forma explícita su suplementación justificándola por sus múltiples efectos, en especial en el hueso.Sin embargo, se ha demostrado su nulo efecto en relación con diabetes, hipertensión, cardiopatía isquémica, síntomas menopáusicos, depresión, fatiga, mortalidad e incluso en prevención de fracturas 1 .La relación de la vitamina D con el metabolismo óseo ha sido muy controvertida.Asumir el cribado y la suplementación en población mayor de 65 años, se ha convertido en un lugar común de las actividades preventivas.Esta aproximación no ha encontrado justificación en recientes revisiones y metaanálisis en relación con caídas 2 ni con fracturas 3 .Se ha alegado que estas discrepancias estaban relacionadas con la dosis (se requerían dosis superiores a 400 UI/día), aunque en algunos estudios encontraban mayor incidencia de fracturas y de caídas con suplementos de vitamina D a dosis elevadas 4 .Las numerosas revisiones sistemáticas y metaanálisis no han ayudado a clarificar la situación.Encontramos revisiones en las que sólo se demuestra beneficio con suplementos de vitamina D 6 , otras en las que sólo se evidencia resultados con la asociación del calcio y vitamina D, y por último, los que no encuentran beneficio con