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Mycobacterium nebraskense infection in a dog in Switzerland with disseminated skin lesions

2019; Wiley; Volume: 30; Issue: 3 Linguagem: Inglês

10.1111/vde.12739

1365-3164

Katrin Timm, Monika Welle, Ute Friedel, Danièlle Gunn‐Moore, Sophie Peterhans,

Fungal Infections and Studies

Cutaneous disseminated mycobacteriosis is rare in dogs. To the best of the authors' knowledge, the slowly growing mycobacterial species Mycobacterium nebraskense has not been described before in this species.Description of clinical features, laboratory analyses and treatment regimen of this unusual case.A 9-year-old female-spayed West Highland white terrier dog presented with progressive nodules and ulcerations on both sides of the thorax and the rostral aspect of the chest.Investigations involved histopathological examination of skin biopsies (including special stains for fungi, bacteria and mycobacteria), standard and mycobacterial culture (including susceptibility testing), 16S/23S rRNA sequencing and BLAST similarity searching.Ziehl-Neelsen staining of decontaminated biopsy material revealed acid-fast bacteria morphologically consistent with mycobacteria. Treatment with clarithromycin and marbofloxacin achieved partial resolution. A change in the treatment regimen to pradofloxacin and azithromycin resulted in rapid deterioration of skin lesions. Final healing occurred with the addition of prednisolone at an anti-inflammatory dose. The results of mycobacterial culture and susceptibility testing were received 10 and 12 months, respectively, after the first presentation of the dog. Therapy was stopped after 16 months without recurrence of skin lesions.This case is noteworthy for the description of a new mycobacterial species contributing to disseminated panniculitis in a dog and for the difficulties experienced in the lengthy empirical treatment of slowly growing nontuberculous mycobacterial infections. The addition of prednisolone to induce complete healing raises the question of whether the mycobacterial infection was primary or whether it occurred secondarily to an ongoing sterile panniculitis.La mycobactériose disséminée cutanée est rare chez le chien. A la connaissance des auteurs, l'espèce à croissance lente, Mycobacterium nebraskense, n'a pas été décrite dans cette espèce.Description des données cliniques, des tests de laboratoires et du traitement de ce cas inhabituel.Une femelle stérilisée WHWT présentée pour des nodules et ulcérations évoluant sur les deux faces latérales et la face rostrale du thorax. MATÉRIEL ET MÉTHODE: Les investigations comprenaient un examen histopathologique de biopsies cutanées (avec des colorations spéciales pour les champignons, bactéries et mycobactéries), cultures standards et mycobactériennes (avec test de sensibilité), séquençage 16S/23S rRNA et recherche de similarité BLAST. RÉSULTATS: La coloration de Ziehl-Neelsen de biopsies décontaminées a révélé des bactéries acid-fast morphologiquement compatibles avec des mycobactéries. Le traitement à la clarithromycine et marbofloxacine a permis une résolution partielle. Un changement de traitement pour la pradofloxacine et l'azithromycine a entrainé une dégradation rapide des lésions cutanées. Une cicatrisation finale a été obtenue avec l'ajout de prednisolone à une dose anti-inflammatoire. Les résultats de la culture mycobactérienne et les tests de sensibilité ont été reçus respectivement à 10 et 12 mois après la première présentation du chien. Le traitement a été arrêté après 16 mois sans récidive des symptômes.Ce cas clinique est remarquable pour la description de nouvelle espèce de mycobactérie contribuant à une panniculite disséminée chez un chien et pour les difficultés rencontrées dans le traitement empirique d'infection mycobactérienne non tuberculeuse à croissance lente. L'ajout de prednisolone pour induire la complète résolution soulève la question de savoir si l'infection mycobactérienne est primaire ou si elle intervient secondairement à une panniculite stérile en cours.INTRODUCCIÓN: la micobacteriosis diseminada cutánea es rara en perros. Según el conocimiento de los autores, la especie micobacteriana de crecimiento lento Mycobacterium nebraskense no se ha descrito anteriormente en esta especie. OBJETIVO: descripción de las características clínicas, análisis de laboratorio y régimen de tratamiento de este caso poco habitual. ANIMAL: Una perra de 9 años de edad, de raza West Highland White Terrier, esterilizada, presentó nódulos progresivos y ulceraciones en ambos lados del tórax y en la cara rostral del pecho. MÉTODOS Y MATERIALES: la investigación incluyó el examen histopatológico de biopsias de piel (incluidas tinciones especiales para hongos, bacterias y micobacterias), cultivo estándar y micobacteriano (incluidas pruebas de susceptibilidad), secuenciación de RNAr 16S/23S y búsqueda de similitudes con BLAST. RESULTADOS: la tinción de Ziehl-Neelsen de material de biopsia descontaminado reveló bacterias posivas a acid-fast morfológicamente compatibles con micobacterias. El tratamiento con claritromicina y marbofloxacina logró una resolución parcial. Un cambio en el régimen de tratamiento a pradofloxacina y azitromicina dio como resultado un rápido empeoramiento de las lesiones cutáneas. La curación final se produjo con la adición de prednisolona en una dosis antiinflamatoria. Los resultados del cultivo de micobacterias y las pruebas de susceptibilidad se recibieron 10 y 12 meses, respectivamente, después de la primera presentación del perro. La terapia fue interrumpida después de 16 meses sin recurrencia de lesiones cutáneas. CONCLUSIONES E IMPORTANCIA CLÍNICA: este caso es digno de mención por la descripción de una nueva especie micobacteriana que contribuye a la paniculitis diseminada en un perro y por las dificultades experimentadas en el tratamiento empírico prolongado de las infecciones micobacterianas no tuberculosas de crecimiento lento. La adición de prednisolona para inducir la curación completa plantea la cuestión de si la infección micobacteriana fue primaria o si se produjo de manera secundaria a una paniculitis estéril en curso.Die kutane disseminierte Mykobakteriose kommt bei Hunden selten vor. Nach bestem Wissen der Autoren wurde die langsam wachsende Spezies Mycobakterium nebraskense bisher bei dieser Spezies nicht beschrieben. ZIEL: Die Beschreibung der klinischen Merkmale, der Laboranalysen und des Behandlungsregimes dieses unüblichen Falls.Eine 9 Jahre alte kastrierte West Highland White Terrierhündin wurde mit progressiven Knoten und Ulzera auf beiden Seiten des Thorax und dem rostralen Aspekt der Brust vorgestellt.Die Untersuchungen bestanden aus histopathologischen Untersuchungen der Hautbiopsien (inklusive Spezialfärbungen für Pilze, Bakterien und Mykobakterien), Standard- und Mycobakterienkultur (inklusive Empfindlichkeitstest), 16S/23S rRNA Sequenzierung und BLAST Ähnlichkeitssuche.Die Ziehl-Neelsen Färbung des dekontaminierten Biopsiematerials zeigte säurefeste Bakterien, die morphologisch mit Mykobakterien übereinstimmten. Eine Behandlung mit Clarithromycin und Marbofloxacin erzielte eine Teilresolution. Eine Veränderung der Behandlungsstrategie zu Pradofloxacin und Azithromycin ergab eine rasche Verbesserung der Hautveränderungen. Die Heilung erfolgte letztlich mit der Zugabe von Prednisolon in einer entzündungshemmenden Dosis. Die Ergebnisse der mykobakteriellen Kultur und der Empfindlichkeitstests wurden 10 bzw 12 Monate nach der ersten Präsentation des Hundes erhalten. Die Behandlung wurde nach 16 Monaten beendet ohne dass wieder Hautveränderungen auftraten.Dieser Fall ist nennenswert wegen der Beschreibung einer neuen mykobakteriellen Spezies, die zur disseminierten Pannikulitis des Hundes beiträgt und wegen der Beschreibung der Schwierigkeiten, die bei einer langwierigen empirischen Behandlung von langsam wachsenden nichttuberkulären mykobakteriellen Infektionen auftreten. Der Zusatz von Prednisolon, um die komplette Heilung zu erzielen, stellt in Frage, ob die mykobakterielle Infektion primär auftrat oder ob sie sekundär zu einer längerdauernden sterilen Pannikulitis entstand.背景: 皮膚播種性マイコバクテリア症は犬ではまれである。筆者の知る限りでは、slowly growingマイコバクテリア種のMycobacterium nebraskenseはこの種の中で以前には記載されていない。 目的: 本研究の目的は、この珍しい症例の臨床的特徴、実験室解析および治療計画の記述をすることである。 被験動物: 胸部の両側と胸部の吻側面に進行性の結節と潰瘍を呈した9歳、避妊雌のウェスト・ハイランド・ホワイト・テリア。 材料と方法: 調査には、皮膚生検の組織病理学的検査(真菌、細菌およびマイコバクテリアに対する特殊染色を含む)、標準およびマイコバクテリア培養(感受性試験を含む)、16S / 23S rRNA配列決定およびBLAST類似検索を含んだ。 結果: 除染された生検材料のZiehl-Neelsen染色は、抗酸菌が形態学的にマイコバクテリアと一致することを明らかにした。クラリスロマイシンおよびマルボフロキサシンによる治療は部分的な改善を成した。プラドフロキサシンおよびアジスロマイシンへの治療計画の変更は、皮膚病変の急激な悪化をもたらした。最終的な治癒は、抗炎症薬用量のプレドニゾロンの追加によって生じた。マイコバクテリアの培養および感受性試験の結果は、犬の初診後それぞれ10ヶ月および12ヶ月に受け取った。治療は皮膚病変の再発なしに16ヶ月後に中止した。 結論と臨床的重要性: 本症例は、犬の播種性脂肪織炎の一因となっている新規マイコバクテリア種の記述およびslowly growing非結核性マイコバクテリア感染症の長期にわたる経験的治療によって経験した困難に対し注目すべきである。完治を誘導したプレドニゾロンの追加は、マイコバクテリア感染が一次感染であるのか、それとも進行中の無菌性脂肪織炎の二次感染であるのかという問題を提起する。.背景: 皮肤弥散性分枝杆菌病在犬中极罕见。 据作者所知,生长缓慢的内布拉斯分枝杆菌这一菌种仍未见报道。 目的: 描述这种不寻常病例的临床特征、实验室分析和治疗方案。 动物: 一只9岁已绝育西高地白㹴母犬,胸部两侧和前侧呈现进行性结节和溃疡。 方法和材料: 研究涉及皮肤活检后的组织病理学检查(包括真菌、细菌和分枝杆菌的特殊染色);标准和分枝杆菌培养(包括药敏试验)、16S / 23S rRNA测序和BLAST相似性检索。 结果: 活检样本的抗酸染色显示耐酸细菌,形态符合分枝杆菌。用克拉霉素和马坡沙星治疗达到部分缓解。治疗方案改为普多沙星和阿奇霉素,导致皮肤病变迅速恶化。加入抗炎剂量的泼尼松龙后最终愈合。在犬首次就诊的10个月和12个月后,分别接受了分枝杆菌培养和药敏试验。16个月后停止治疗,病变未复发。 结论和临床意义: 这一病例值得注意的是,报告了一种可造成犬弥散性脂膜炎的分枝杆菌新菌种,以及对这种缓慢生长的非结核分枝杆菌感染,进行的艰难且长久的经验性治疗。添加泼尼松龙诱导的痊愈引发了一个问题:即分枝杆菌感染是否为原发,还是继发于持续的无菌性脂膜炎。.A micobacteriose cutânea disseminada é rara em cães. De acordo com os conhecimentos do autor, a espécie de micobactéria de crescimento lento Mycobacterium nebraskense ainda não foi descrita em cães.Descrever as características clinicas, análises laboratoriais e protocolo de tratamento deste caso pouco comum.Uma cadela fêmea castrada de nove anos de idade, da raça West Highland white terrier apresentando nódulos progressivos e ulcerações em ambos os lados do tórax e no aspecto rostral do peito. MÉTODOS E MATERIAIS: As investigações envolveram exame histopatológico de biópsias cutâneas (incluindo corantes especiais para fungos, bactérias e micobactérias), cultura regular e cultura para micobactérias (incluindo teste de suscetibilidade), sequenciamento de 16S/23S rRNA e pesquisa de similaridade BLAST.A coloração de Ziehl-Neelsen de material de biópsia descontaminado revelou a presença de bactérias álcool-ácido resistentes morfologicamente consistentes com micobactérias. O tratamento realizado com claritromicina e marbofloxacina apresentou resolução parcial. A alteração no protocolo de tratamento para pradofloxacina e azitromicina resultou em deterioração rápida das lesões cutâneas. A resolução do quadro ocorreu com a adição de prednisolona em dose anti-inflamatória. Os resultados da cultura para micobactérias e teste de suscetibilidade foram recebidos em 10 e 12 meses, respectivamente, após a primeira consulta da cadela. A terapia foi descontinuada após 16 meses sem recorrência da doença. CONCLUSÕES E IMPORTÂNCIA CLÍNICA: O relato deste caso é relevante pela descrição de uma nova espécie de micobactéria contribuindo para uma paniculite disseminada em uma cadela e para as dificuldades de vivenciadas na longa duração do tratamento de infecções por micobactérias não tuberculosas de crescimento lento. Além disto, a adição de prednisolona para induzir a remissão completa levanta o questionamento se a micobacteriose foi primária ou se ocorreu secundariamente a uma paniculite estéril já em evolução.