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Does renal function improve after parathyroidectomy in primary hyperparathyroidism?

2019; Elsevier BV; Volume: 39; Issue: 2 Linguagem: Espanhol

10.1016/j.nefroe.2018.08.005

2013-2514

Florencio García-Martín, Sonsoles Guadalix, Fernando García-Boyano, Natalia Melón Peña, José Ignacio Martínez Pueyo, Ramiro Callejas Martínez, Manuel Praga Terente,

Pancreatitis Pathology and Treatment

Primary hyperparathyroidism (PHPT) is a common endocrine disorder characterised by hypercalcaemia and parathormone increase. Decreased glomerular filtration rate ( 11.2 mg/dl (27%), nephrolithiasis (13%), low bone mass (12%), age <50 years (11%) and decreased glomerular filtration rate <60 ml/min (2.3%). For diagnostic localisation, spect-MIBI had a sensitivity of 92% and cervical ultrasound of 70%. A total of 94.3% of PHPT cases were due to a parathyroid adenoma. After PTX, normalisation of PHPT-related parameters was observed. We found a significant increase in serum creatinine levels (0.81 vs 0.85 mg/dl, p < .001) from the first week post-PTX until the end of the first year. The renal function was only found to be significant in patients with glomerular filtration rate >60 ml/min (baseline serum creatinine levels 0.77 mg/dl vs serum creatinine levels after one year 0.81 mg/dl, p < .001). PHPT was asymptomatic in most patients who underwent surgery. Hypercalcaemia and nephrolithiasis were the most common indications of parathyroidectomy in asymptomatic patients. MIBI scan was the most useful localisation method. Surgical treatment of PHPT is followed by renal function impairment, which persists after the first week post-PTX. El hiperparatiroidismo primario (HPTP) es un trastorno endocrino frecuente, caracterizado por hipercalcemia y elevación de la parathormona. La disminución del filtrado glomerular ( 11,2 mg/dl (27%), litiasis renal (13%), baja masa ósea (12%), edad <50 años (11%) y disminución del filtrado <60 ml/min (2,3%). En el diagnóstico de localización el spect-MIBI presentó una sensibilidad del 92% y la ecografía cervical del 70%. El 94,3% de los casos de HPTP eran debidos a un adenoma paratiroideo. Tras la PTX se objetivó normalización de los parámetros relacionados con el HPTP. Objetivamos un incremento significativo de la creatinina sérica (0,81 vs. 0,85 mg/dl, p < 0,001) desde la primera semana del postoperatorio y que se mantiene al año. Cuando comparamos los pacientes según el filtrado glomerular basal, encontramos que el deterioro de la función renal solamente fue significativo en pacientes con filtrado glomerular >60 ml/min (creatinina sérica basal 0,77 mg/dl vs. creatinina sérica al año 0,81 mg/dl, p < 0,001). El HPTP cursó asintomático en la mayoría de los pacientes intervenidos. La hipercalcemia y la nefrolitiasis fueron las indicaciones más frecuentes de paratiroidectomía en los pacientes asintomáticos. El scan-MIBI fue el método de localización más útil. La curación quirúrgica del HPTP se sigue de un deterioro de la función renal, que se mantiene desde la primera semana de la cirugía.