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Cisto Aracnoide Intrasselar Tratado por via Endoscópica Endonasal

2018; Volume: 27; Issue: 2 Linguagem: Português

10.22290/jbnc.v27i2.781

2446-6786

Tiago Silva e Carvalho, Gerival Vieira Júnior, Thiago Vinícius Muniz Santana', Lucídio Duarte Souza Filho, Jarbas Carvalhais Reis, Fabrício Nery Marques, Ramon Souza Lago, Weverson José Teodoro Lacerda, Marco Túlio Reis, Lucas Lima,

Pituitary Gland Disorders and Treatments

Introdução: Cistos Aracnoides (CA) representam 1% das lesões expansivas intracranianas e a localização intrasselar ocorre em apenas 3% desses cistos. Por tratar-se de uma patologia rara, com diagnósticos diferenciais mais comuns (adenoma hipofisário, craniofaringioma, cisto da bolsa de Rathke) seu manejo ainda gera dúvidas. Caso Clínico: Paciente de 53 anos com queixas de escotomas visuais, cefaleia holocraniana, vertigens e alucinações visuais e auditivas. A ressonância magnética (RM) de encéfalo evidenciou lesão cística em topografia de sela túrcica com compressão das vias ópticas. A paciente foi submetida a cirurgia endoscópica transesfenoidal. Após fenestração do cisto, foi observada comunicação com o espaço subaracnoide suprasselar e optado por obliteração do cisto com gordura e confecção de flap naso-septal. A paciente não apresentou fístula liquórica no pós-operatório. Houve melhora importante da cefaleia e das alterações visuais. A RM de controle mostrou regressão da compressão sobre as vias ópticas. Discussão: Os CA intrasselares sintomáticos requerem manejo cirúrgico. As vias transcraniana e transesfenoidal oferecem opções de tratamento. O acesso endoscópico endonasal é o mais utilizado atualmente. Ainda há discussão sobre a melhor forma de abordar essas lesões. A remoção de todo o cisto é possível, mas aumenta a manipulação da glândula hipofisária e o risco de disfunção hormonal. A abertura do cisto e obliteração com gordura reduz a manipulação da hipófise e evita recoleta liquórica. Apresentamos um caso tratado com obliteração do cisto com evolução satisfatória.