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Tumor anexial unilateral em adolescente: relato de manifestação incomum de tuberculose

2019; Brazilian Journal of Development; Volume: 2; Issue: 4 Linguagem: Português

10.34119/bjhrv2n4-012

2595-6825

Thaysa Gabrielle Marques Melo, Giovani Barbosa Guimarães, B. Alfonso Calvo, Letícia Rossetto da Silva Cavalcante, Thalita Mara Oliveira, Sandra Breder Assis,

Diagnosis and treatment of tuberculosis

A Tuberculose (TB) possui grande relevância nacional. Acometendo predominantemente os sitios pulmonares, esta micobacteriose pode tambem prevalecer em outros sistemas orgânicos. Pesquisa entre 2007 e 2011 avaliou dados da TB no Brasil, e constatou que 83,3% dos casos sao da forma pulmonar; 13,4%, da forma extrapulmonar (TBEP) e 3,3%, das duas formas associadas. Apesar de menos frequentes, as formas extra-pulmonares devem ser consideradas em diversos diagnosticos diferenciais, a despeito das dificuldades que possam ocorrer. Relata-se caso de TBEP ovariano realizado atraves de analise de prontuario e revisao bibliografica. Paciente, feminino, 13 anos, sem comorbidades anteriores, procurou assistencia hospitalar devido a ascite volumosa e massa pelvica em topografia anexial ha 5 meses. Paciente refere 3 episodios febris em um mes, perda ponderal de 900g em 5 meses, nega dor abdominal, diarreia e vomitos. Ao exame fisico encontrava-se em bom estado geral, ativa, corada, hidratada, eupneica, afebril com abdome levemente globoso, normotenso, discreta dor a palpacao em fossa iliaca direita, figado a 1 cm do rebordo costal direito e baco palpavel a 1 cm do rebordo costal esquerdo. Durante investigacao constatou-se aumento dos niveis de CA-125 (203,5 U/ml), cogitando-se inicialmente neoplasia. Ultrassonografia inicial demonstrou ascite de grandes proporcoes e massa pelvica em topografia anexial em ovario direito. Abordagem anatomopatologica e imuno-histoquimica da massa ovariana revelou presenca de achados compativeis com tuberculose (granuloma com necrose de caseificacao central) alem da ausencia de neoplasia. Logo, fora aventada possibilidade de tuberculose anexial. Prova tuberculinica posteriormente com resultado forte reator (13 mm) corroborando a nova hipotese. Solicitado PCR para Micobaterium tuberculosis com resultado positivo. Iniciou-se tratamento poliquimioterapico (RHZE) por 6 meses e, apos termino do tratamento, ultrassonografia demonstrou resolucao total da tumoracao, evidenciando sucesso na terapeutica. Conclui-se que a infeccao tuberculosa, apesar de manifestar-se predominantemente em sua forma pulmonar, pode acometer multiplos sitios. A forma extrapulmonar ovariana deve sempre ser tomada como diagnostico diferencial para massas anexiais em ovario, levando-se em consideracao os aspectos clinico-epidemiologicos do paciente.