Portal de Periódicos da CAPES

Recommendations of the Polish Psychiatric Association regarding the treatment of affective disorders in women of childbearing age. Part II: Bipolar disorder

2019; Polish Psychiatric Association; Volume: 53; Issue: 2 Linguagem: Polonês

10.12740/pp/103555

2391-5854

Janusz Rybakowski, Wiesław Jerzy Cubała, Piotr Gałecki, Joanna Rymaszewska, Jerzy Samochowiec, Agata Szulc, Dominika Dudek,

Pregnancy and Medication Impact

W artykule przedstawiono rekomendacje Polskiego Towarzystwa Psychiatrycznego dotyczące postępowania farmakologicznego w ciąży i okresie poporodowym u kobiet z chorobą afektywną dwubiegunową. Problem ten dotyczy co 20 kobiety chcącej zajść w ciążę. Przed planowaną ciążą należy uzyskać kilkumiesięczną stabilizację stanu psychicznego, ustalenie na jednym leku normotymicznym (z wyjątkiem walproinianu oraz karbamazepiny) do mleka matki lub stopniowe odstawianie leków w przypadku łagodnego przebiegu choroby i braku nawrotów w ostatnich 2 latach. W pierwszym trymestrze ciąży należy zmniejszyć dawkę stosowanego leku normotymicznego (węglanu litu do 500 mg/dobę). Depresję w okresie ciąży można leczyć kwetiapiną lub lamotriginą lub dodać lek przeciwdepresyjny do stosowanego leczenia normotymicznego. Atypowe leki przeciwpsychotyczne o własnościach normotymicznych można stosować w przypadku stanów (hipo)maniakalnych lub mieszanych. Po porodzie należy jak najszybciej włączyć lek normotymiczny w celu zapobieżenia zaburzeniom poporodowym. W leczeniu depresji poporodowej można zastosować kwetiapinę lub dodać lek przeciwdepresyjny do stosowanego leczenia normotymicznego. W przypadku rozważania karmienia piersią należy pamiętać, że niski wskaźnik przenikania mleka do matki posiają walproinian, olanzapina, kwetiapina, sertralina i paroksetyna, a wysoki – lit i lamotrigina. W przypadku wystąpienia psychozy poporodowej konieczna jest hospitalizacja psychiatryczna i leczenie przeciwpsychotyczne.