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Gaps in tuberculosis care in West Sepik Province of Papua New Guinea

2019; International Union Against Tuberculosis and Lung Disease; Volume: 9; Issue: 1 Linguagem: Inglês

10.5588/pha.18.0057

2220-8372

Trevor Kelebi, K. C. Takarinda, Robert J. Commons, B. Sissai, J. Yowei, Marianne Gale,

Global Maternal and Child Health

Papua New Guinea (PNG), a low-resource country with a high tuberculosis (TB) burden.To describe the characteristics, treatment outcomes and risk factors for unfavourable outcomes among patients registered for first-line tuberculosis (TB) treatment between 1 January 2014 and 31 December 2016 in West Sepik Province.This was a retrospective cohort study of routinely collected programme data.Of 1058 cases, 50.7% were male and 38.8% were aged <15 years; 43.1% were extrapulmonary TB cases and 280 (26.5%) were bacteriologically confirmed. No human immunodeficiency virus (HIV) status was recorded for 74.7% of cases. Of 1019 (96.3%) patients with a recorded outcome, 779 (76.4%) were favourable and 240 (23.6%) were unfavourable. On multivariable logistic regression, increasing age was associated with an increased odds of an unfavourable outcome (adjusted OR [aOR] 1.06 per every 5-year increase, 95%CI 1.02-1.11; P = 0.006) and being a retreatment case was associated with a reduced odds of an unfavourable outcome compared to new cases (aOR 0.54, 95%CI 0.31-0.93; P = 0.027).This study identified substantial gaps in TB care, including low rates of bacteriological diagnosis and HIV testing, and high rates of loss to follow-up, highlighting the need to strengthen TB control efforts, including support for new cases.La Papouasie Nouvelle Guinée (PNG) est un pays à faibles resources durement frappé par la tuberculose (TB).Décrire les caractéristiques, les résultats du traitement et les facteurs de risque de résultats défavorables parmi les patients enregistrés en vue d'un traitement de TB de première ligne entre le 1e janvier 2014 et le 31 décembre 2016 dans la province de West Sepik.Une étude rétrospective de cohorte de données de programme recueillies en routine.Sur 1058 cas, 50,7% ont été des hommes, 38,8% avaient <15 ans. Il y a eu 43,1% de cas de TB extra pulmonaire et 280 des 1058 cas (26,5%) ont été confirmés par bactériologie. Le statut de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) n'a pas été enregistré pour 74,7% des cas. Sur 1019 (96%) patients dont l'évolution est connue, 779 (76,4%) ont eu un résultat favorable et 240 (23,6%), un résultat défavorable. En régression logistique multivariables, l'âge croissant a été associé à un risque croissant de résultat défavorable (OR ajusté [ORa] 1,06 par tranche de 5 années d'âge ; IC 95% 1,02–1,11 ; P = 0,006) et le fait d'être en retraitement a été associé à un risque réduit de résultats défavorable comparé à celui des nouveaux cas (ORa 0,54 ; IC 95% 0,31–0,93 ; P = 0,027).Cette étude a identifié des lacunes majeures dans la prise en charge de la TB, notamment des taux faibles de diagnostic bactériologique et de recherche du VIH ainsi que des taux élevés de pertes de vue. Ceci met en lumière le besoin de renforcer les efforts de lutte contre la TB notamment le soutien aux nouveaux cas.Papúa Nueva Guinea es un país con escasos recursos y alta carga de morbilidad por tuberculosis (TB).Describir las características, los desenlaces terapéuticos y los factores de riesgo de desenlaces desfavorables en los pacientes registrados para tratamiento con fármacos antituberculosos de primera línea del 1 de enero del 2014 al 31 de diciembre del 2016 en la provincia West Sepik.Fue este un estudio retrospectivo de cohortes a partir de los datos programáticos corrientes.De los 1058 casos, el 50,7% era de sexo masculino y el 38,8% menor de 15 años. Los casos de TB extrapulmonar correspondieron al 43,1% y 280 de los 1058 casos contaban con confirmación bacteriológica (26,5%). No se registró la situación frente al virus de inmunodeficiencia humana en el 74,7% de los casos. De los 1019 pacientes con un desenlace registrado (96%), este fue favorable en 779 casos (76,4%) y en 240 casos fue desfavorable (23,6%). En el análisis de regresión logística multivariante, la edad se asoció con una mayor probabilidad de desenlace desfavorable (OR ajustado [ORa] 1,06 por cada aumento de 5 años; IC 95% 1,02–1,11, P = 0,006) y el hecho de ser un caso en retratamiento se asoció con una menor probabilidad de desenlace desfavorable, en comparación con los casos nuevos (ORa 0,54; IC 95% 0,31–0,93, P = 0,027).En el presente estudio se encontraron deficiencias considerables en la atención de la TB como las tasas bajas de diagnóstico bacteriológico y de pruebas del VIH y las tasas altas de pérdida durante el seguimiento. Estos resultados destacan la necesidad de fortalecer las iniciativas de control de la TB, incluido el apoyo a los nuevos casos.