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A retrospective study of tuberculosis outcomes in Gulf Province, Papua New Guinea

2019; International Union Against Tuberculosis and Lung Disease; Volume: 9; Issue: 1 Linguagem: Inglês

10.5588/pha.18.0069

2220-8372

Ikobah Joanah Moses, Stephanie Main, Robert J. Commons, Bruce C. Robertson, Agnes Mek, Marianne Gale,

Diagnosis and treatment of tuberculosis

Gulf Province, a rural area of mainland Papua New Guinea, is known to have one of the highest burdens of tuberculosis (TB) in the country.To describe the characteristics and outcomes of TB patients registered for first-line treatment in Kerema General Hospital in Gulf Province between January and December 2016.This was a retrospective cohort study using routinely collected programme data.Of 347 cases with a recorded TB site, 54% were male and 32% were aged <15 years. No human immunodeficiency virus (HIV) status was recorded for 51% of cases. TB was bacteriologically confirmed in 23% of cases. Among the cohort, there were 145 extrapulmonary TB cases (42%); the site of disease was unknown in 56% of these cases. Of the 297 cases with treatment outcome evaluated, 56% had a favourable outcome and 26% were lost to follow-up. On multivariable analysis, extrapulmonary TB (adjusted OR [aOR] 0.51, 95%CI 0.30-0.88, P = 0.02) and bacteriologically confirmed TB (aOR 0.40, 95%CI 0.21-0.77, P < 0.01) were associated with decreased odds of an unfavourable treatment outcome.The study findings highlight the need to improve TB diagnosis, access to HIV testing, treatment adherence, patient support and the quality of TB programme data in Gulf Province.La Province du Golfe est une zone rurale de la partie continentale de la Papouasie Nouvelle Guinée connue pour être parmi les plus affectées par la tuberculose (TB) dans le pays.Décrire les caractéristiques et l'évolution des patients TB enregistrés pour un traitement de première ligne à l'hôpital général de Kerema dans la Province du Golfe entre janvier et décembre 2016.Une étude rétrospective de cohorte basée sur des données de programme recueillies en routine.Sur 347 cas dont le site de TB a été enregistré, 54% ont été des hommes et 32% avaient moins de 15 ans. Le statut VIH n'a pas été enregistré chez 51% des cas. La TB a été confirmée par bactériologie dans 23% des cas. Dans la cohorte, il y a eu 145 cas de TB extra pulmonaire (42%) et le site de la maladie est resté inconnu dans 56% des cas. Sur 297 cas dont le résultat du traitement a été évalué, il a été favorable dans 56% des cas et 26% ont été perdus de vue. En analyse multivariée, la TB extra pulmonaire (OR ajusté [ORa] 0,51 ; IC95% 0,30–0,88, P = 0,02) et la TB confirmée par bactériologie (ORa 0,40 ; IC95% 0,21–0,77, P < 0,01) ont été associées à une diminution du risque de résultats défavorables du traitement.Les résultats de cette étude mettent en lumière le besoin d'améliorer le diagnostic de la TB, l'accès au test VIH, l'observance du traitement, le soutien aux patients et la qualité des données du programme TB dans la Province du Golfe.La provincia del Golfo es una zona rural continental de Papúa Nueva Guinea, donde existe una de las cargas de morbilidad por tuberculosis (TB) más alta del país.Describir las características y los desenlaces clínicos de los pacientes con TB registrados para recibir un tratamiento de primera línea en el Hospital General de Kerema en la provincia del Golfo, entre enero y diciembre del 2016.Fue este un estudio retrospectivo de cohortes a partir de los datos programáticos corrientes.De los 347 casos en los cuales se había consignado la localización de la TB, el 54% era de sexo masculino y el 32% era menor de 15 años de edad. No se contaba con la situación frente al virus de la inmunodeficiencia humana en el 51% de los casos. Se confirmó bacteriológicamente el diagnóstico de TB en el 23% de los casos. La cohorte comportaba 145 casos de TB extrapulmonar (42%) y se desconocía la localización en el 56% de estos pacientes. De los 297 pacientes en quienes se evaluó el desenlace terapéutico, el 56% fue favorable y hubo un 26% de pérdidas durante el seguimiento. Según el análisis multivariante, los factores asociados con una menor probabilidad de desenlace terapéutico desfavorable fueron la TB extrapulmonar TB (cociente de posibilidades ajustado [aOR, por odds ratio]: 0,51, intervalo de confianza [IC] del 95% 0,30–0,88; P = 0,02) y la TB con confirmación bacteriológica (aOR: 0,40; IC95% 0,21–0,77; P < 0,01).Los resultados del presente estudio destacan la necesidad de mejorar el diagnóstico de la TB, el acceso a las pruebas del VIH, la adhesión al tratamiento, el apoyo a los pacientes y la calidad de los datos del programa de TB en la provincia del Golfo.