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CN4 ANÁLISIS DE COSTO-UTILIDAD E IMPACTO PRESUPUESTARIO DE LA ENZALUTAMIDA PARA EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE PRÓSTATA RESISTENTE A LA CASTRACIÓN NO METASTÁSICO (CPRCNM) EN ARGENTINA

2019; Elsevier BV; Volume: 19; Linguagem: Espanhol

10.1016/j.vhri.2019.08.018

2212-1102

William Ospina Toro, S. Braun, Lazo Sánchez, P. Anaya,

Business, Innovation, and Economy

Evaluar impacto médico y económico de agregar enzalutamida versus apalutamida y tratamiento de privación androgénica (TPA) al sistema sanitario argentino para CPRCnm con alto riesgo de progresión. Se creó un modelo semi-Markov para evaluar costo-utilidad de enzalutamida vs apalutamida y TPA en contexto argentino de 2018 desde perspectiva de un pagador. Se diseñaron tres estados médicos: CPRCnm; metástasis; y muerte con ciclos de 1 mes y un horizonte de 20 años para historia patológica completa. Se aplicó descuento del 3% para costos y desenlaces. Tiempo de supervivencia sin metástasis se basó en ensayos clínicos de enzalutamida y apalutamida. Costos de medicamentos, eventos adversos, análisis clínicos y citas médicas se obtuvieron de entrevistas con tres importantes pagadores argentinos, y uso de recursos se estimó de entrevistas con tres oncólogos destacados. Se desarrolló un modelo de impacto presupuestario con horizonte de 5 años para evaluar impacto económico de agregar enzalutamida en la población con CPRCnm. Se determinó robustez de la evaluación mediante análisis de sensibilidad. Resultados de 2018 se presentan en pesos argentinos ($). El costo total de cada grupo terapéutico fue $8.3 millones, $10.6 millones y $3.0 millones para enzalutamida, apalutamida y TPA. Enzalutamida se asoció a años de vida ajustados por calidad superiores a apalutamida y TPA (3.85, 3.14 y 3.08). Enzalutamida superó apalutamida y tuvo un cociente costo-efectividad incremental de $6.8 millones vs TPA. Impacto presupuestario promedio de enzalutamida por paciente por año fue $0.17 millones, e impacto presupuestario acumulativo total en 5 años fue $1,018 millones: el 2.6% del presupuesto de 2018. Los resultados sugieren que enzalutamida vs apalutamida para el tratamiento del CPRCnm representa una opción costo-efectiva para el sistema sanitario argentino, con bajo impacto en el presupuesto general. FUNDING: Astellas Pharma Inc. y Medivation LLC, una empresa de Pfizer. EDITORIAL: Complete HealthVizion.