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Estudio RAD-ICA: valor pronóstico de la radiografía de tórax obtenida en urgencias en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda

2019; Spanish Society of Emergency Medicine; Volume: 31; Issue: 5 Linguagem: Espanhol

2386-5857

Pere Llorens Soriano, Patricia Javaloyes, Josep Masip, Víctor Gil, Pablo Herrero, Francisco Javier Martín‐Sánchez, Javier Jacob, José Manuel Garrido, Sergio Herrera, María Pilar López Díez, Luis Concepción-Aramendia Luis, Òscar Miró,

Cardiac Structural Anomalies and Repair

Objetivo: Se investiga si la radiografia de torax en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda (ICA) puede contribuir a establecer el pronostico. Materiales y metodo: Se incluyeron pacientes consecutivos diagnosticados de ICA en urgencias. Se valoro: cardiomegalia radiologica (CR), derrame pleural (DP), y el patron parenquimatoso pulmonar (PPP: redistribucion vascular, edema intersticial, edema alveolar). Se recogieron variables del estado basal del paciente y del episodio. Las variables de resultado evaluadas fueron mortalidad intrahospitalaria, ingreso prolongado (>7 dias), evento combinado (reconsulta, rehospitalizacion o muerte) a 30 dias post-alta, mortalidad a 1 ano; las cuales se calcularon crudas y ajustadas para las tres categorias radiologicas individualmente, y para la combinacion entre ellas. Resultados: Se incluyeron 2703 pacientes (edad media: 81 (DE:19) anos, 54,5% mujeres). Se observo CR en 1711 casos (76,8%), DP en 992 (36.7%) y todos los pacientes mostraron PPP, redistribucion vascular en 1672 (61,9%), edema intersticial en 629 (23,3%) y edema alveolar en 402 (14,9%). El analisis ajustado mostro que la CR no tuvo valor pronostico; el DP incremento un 23% (IC 95%: 2%-49%) los eventos combinados a los 30-dias post-alta; y el PPP edema alveolar un 89% (30%-177%) la mortalidad intrahospitalaria y un 38% (14%-67%) la mortalidad al ano respecto al PPP redistribucion vascular (referencia). El estudio de la combinacion de estos tres hallazgos radiologicos mostro resultados similares y congruentes con los hallazgos del estudio individualizado. Conclusiones: La radiografia de torax, ademas de ayudar a establecer el diagnostico de ICA, puede contribuir a estimar el pronostico de eventos adversos. Asi, el DP se asocia a incremento de eventos adversos post-alta y el PPP edema alveolar a mayor mortalidad.