Portal de Periódicos da CAPES

Effect of proton pump inhibitors on Rubidium-82 gastric uptake using positron emission tomography myocardial perfusion imaging

2019; Springer Science+Business Media; Volume: 27; Issue: 5 Linguagem: Inglês

10.1007/s12350-019-01954-y

1532-6551

Atif Alzahrani, Punitha Arasaratnam, Samia Massalha, Ali Alenazy, Alex Lee, Owen Clarkin, Robert A. deKemp, Alomgir Hossain, Rob Beanlands, Terrence D. Ruddy, Benjamin J.W. Chow,

Lanthanide and Transition Metal Complexes

Rb-82 positron emission tomography (PET) myocardial perfusion imaging (MPI) is a robust tool for the evaluation of coronary artery disease (CAD). However, gastric uptake and spillover can be seen in 10% of Rb-82 PET MPI studies, commonly affecting the inferior wall, and can preclude the accurate identification of myocardial ischemia. We sought to understand the relationship between Rb-82 gastric uptake and the use of proton pump inhibitors (PPI). 600 consecutive patients who presented for a clinically indicated Rb-82 PET MPI study were prospectively enrolled. In addition to the clinical history, PPI use was ascertained (medication, dose, frequency and duration of use, and time of last dose). Patients were categorized as PPI and non-PPI users. Rb-82 uptake in the gastrium, myocardium, and liver were measured at rest. Absolute uptake values and gastric:hepatic ratios were compared in PPI and non-PPI users. Of 600 enrolled patients, 181 (30.2%) patients were using PPI. The gastric Rb-82 uptake in PPI users was 23% higher than non-PPI users (146 ± 52 kBq/cc vs 119 ± 40 kBq/cc, respectively; P < 0.001). The resting gastric:hepatic Rb-82 uptake ratio was also 23% higher in PPI vs non-PPI users (2.7 ± 1.0 vs 2.2 ± 0.8, respectively; P < 0.001). The gastric uptake of Rb-82 appears to be greater in patients actively using PPI and may identify a group who might be at greater risk of non-diagnostic Rb-82 PET MPI. la imagen de perfusión cardiaca con tomografía por emisión de positrones (PET) usando Rb-82, es una herramienta sólida en la evaluación de la enfermedad arterial coronaria (CAD). Sin embargo, el exceso de captación en la cámara gástrica puede verse hasta en el 10% de los estudios con PET-MPI y Rb-82, y comúnmente afecta la pared inferior del miocardio, y puede impedir la identificación precisa de la isquemia a este nivel. En el presente trabajo intentamos comprender la relación entre la absorción gástrica de Rb-82 y el uso de inhibidores de la bomba de protones (PPI). se captaron prospectivamente 600 pacientes consecutivos que se presentaron para estudio PET-MPI y Rb-82 clínicamente indicado. Además de los antecedentes clínicos, se determinó el uso de PPI (fármaco, dosis, frecuencia y duración del uso, así como el tiempo desde la última dosis), de tal forma que los pacientes fueron categorizados como usuarios de PPI y sin uso de PPI. Se midió la absorción de Rb-82 en estómago, miocardio e hígado en reposo. Los valores absolutos de absorción y la relación gástro:hepática se compararon en usuarios de PPI y sin PPI. de los 600 pacientes incluidos, 181 (30.2%) pacientes estaban usando PPI. La captación gástrica de Rb-82 en los usuarios de PPI fue un 23% más alta que en los que no usaron PPI (146 ± 52 kBq/cc frente a 119 ± 40 kBq/cc, respectivamente; P < 0.001). La relación de captación gastro:hepática de Rb-82 en reposo también fue un 23% mayor en usuarios de PPI frente a usuarios sin PPI (2.7 ± 1.0 frente a 2.2 ± 0.8, respectivamente; P < 0.001). La captación gástrica de Rb-82 parece ser mayor en pacientes que usan activamente PPI y esto puede identificar un grupo en mayor riesgo de tener un diagnóstico incorrecto con el uso de PET-MPI y Rb-82. Rb-82正电子发射断层扫描(PET)心肌灌注成像(MPI)是评估冠状动脉疾病(CAD)的有力工具。 然而,在10%的Rb-82 PET MPI样本中可以看到胃的摄取和溢出,通常会影响(心脏)下壁,并且会影响心肌缺血鉴定的准确性。 本文试图了解Rb-82胃的摄取与使用质子泵抑制剂(PPI)之间的关系。 对600名有临床适应症行Rb-82 PET MPI的连续患者进行了前瞻性研究。 除临床病史外,还确定了PPI的使用(药物,剂量,使用频率和持续时间以及最后一次使用时间)。 患者被分类为PPI和非PPI组。 在休息时测量胃肠,心肌和肝脏中的Rb-82摄取。 在PPI和非PPI使用者中比较绝对摄取值以及胃:肝的摄取比率。 在600名入组患者中,181名(30.2%)患者使用PPI。 PPI使用者的胃Rb-82摄取比非PPI使用者高23%(分别为146±52kBq / cc和119±40kBq / cc; P < 0.001)。 与非PPI使用者相比, PPI患者的静息图像下,胃:肝Rb-82摄取率也高出23%(分别为2.7±1.0和2.2±0.8; P < 0.001)。 在积极使用PPI的患者中, Rb-82的胃摄取更加明显,该标准可成为低诊断价值Rb-82 PET MPI的重要风险因素之一。 l'imagerie de perfusion myocardique par tomographie par émission de positrons (TEP) Rb-82 est un outil robuste pour l'évaluation de la maladie coronarienne. Cependant l'absorption et sécrétion gastrique du tracer sont visibles dans 10% des études TEP au Rb-82 interférant avec la distribution du traceur au niveau de la paroi inferieure et peut empêcher l'identification précise de l'ischémie myocardique. Nous avons cherché à comprendre la relation entre l'absorption gastrique de Rb-82 et l'utilisation de la pompe à proton inhibiteurs (IPP). nous avons enrôlé de manière consécutive dans cette étude prospective 600 patients qui nous ont été confie pour une étude de perfusion myocardique au Rb-82. En plus des antécédents cliniques, l'utilisation d'IPP a été établie (médicament, dose, fréquence et durée d'utilisation, heure de la dernière dose). Les patients étaient classés comme utilisateurs ou non de IPP. Absorption de Rb-82 au niveau de l'estomac, le myocarde et le foie ont été mesurés au repos. Les valeurs d'absorption absolue et les rapports gastro/hépatique ont été comparés chez les deux groupes (IPP et non IPP). Sur les 600 patients inscrits, 181 (30,2%) utilisaient un IPP. Le Rb-82 gastrique Le taux d'absorption gastrique chez les utilisateurs d'IPP s'est avéré de 23% plus élevé que chez les utilisateurs non-IPP (146 ± 52 kBq/cc contre 119 ± 40 kBq/cc, respectivement; P < 0,001). Le rapport d'absorption gastrique/hépatique au repos s'est également avérée de 23% plus élevé chez IPP vs utilisateurs non-IPP (2,7 ± 1,0 vs 2,2 ± 0,8, respectivement; P < 0,001). l'absorption gastrique de Rb-82 paraît être plus importante chez les patients utilisant activement l'IPP; l'identification des patients prenant des IPPs permettrait d'anticiper un examen de perfusion myocardique non diagnostique.