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DISPNEIA DE INICIO SÚBITO E CIANOSE: DA CLÍNICA AO DIAGNÓSTICO

2015; Hospital Center of Porto; Volume: 24; Linguagem: Português

10.25753/birthgrowthmj.v24.i0.9639

0872-0754

Alexandra Martins, Isabel L. Nunes, Mariana Pinto, João Agnaldo do Nascimento, Nuno Pacheco Pereira, Sandra Rocha, Lúcia Gomes,

Insects and Parasite Interactions

Introducao: Na idade pediatrica os acidentes sao uma importante causa de morbimortalidade. Uma anamnese detalhada e um exame fisico completos sao fundamentais no diagnostico diferencial, contribuindo para um tratamento que, caso seja de- sadequado ou adiado, pode trazer consequencias fatais.Caso Clinico: Crianca de 15 meses, sexo masculino. Antecedentes de bronquiolite. Observado por inicio subito de dificuldade respiratoria e cianose. Referia um possivel engasgamento com feijao, ocorrido cerca de 6 horas antes, com rubor facial, sem cianose e que resolveu espontaneamente. Tera estado assintomatico apos o episodio. A admissao apresentava cianose perioral, tiragem global e hipoxia. Na auscultacao pulmonar constatado inicialmente murmurio vesicular (MV) bilateral com si- bilos e prolongamento do tempo expiratorio tendo evoluido para diminuicao do MV a direita. Realizou nebulizacao com salbutamol e corticoide i.m., com melhoria transitoria do SDR e reversao da cianose mantendo, porem, hipoxia importante. A radiografia de torax apresentava hipotransparencia de todo o campo pulmonar direito, compativel com atelectasia. Entubado eletivamente e orientado para realizacao de broncoscopia rigida que confirmou o diagnostico de aspiracao de corpo estranho. Verificada oclusao completa do bronquio pulmonar direito e fragmentos do corpo vegetal com migracao para a arvore bronquica esquerda que dificultaram a extracao do mesmo. Por esse motivo decidido internamento na UCIP, tendo iniciado antibioterapia endovenosa e mantido sob ventilacao invasiva ate D4.Comentarios: A aspiracao de corpo estranho e um evento frequente em idade pediatrica, potencialmente ameacador da vida. A clinica e variavel podendo manter-se assintomatico varias horas e iniciar queixas de forma subita. A anamnese detalhada pode ser a chave do diagnostico, possibilitando o tratamento precoce e diminuindo a comorbilidade associada.