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Toxina Botulínica A

2015; Frederico Kauffmann Barbosa; Volume: 12; Issue: 27 Linguagem: Português

1807-8850

Paula Cristina Barbosa Garcia Perão, Frederico Kauffmann Barbosa,

Voice and Speech Disorders

A toxina botulinica A e considerada a mais potente toxina natural existente, atuando de maneira a bloquear a transmissao neuromuscular de acetilcolina, e conhecida por sua utilizacao cosmetica em injecoes para minimizar marcas de expressoes e rugas. O objetivo deste trabalho e buscar novas tecnicas e novos usos da toxina botulinica. A aplicacao da toxina e contra indicada para pacientes intolerantes a lactose, mulheres gravidas e em fase de amamentacao. Sua utilizacao clinica se iniciou na decada de 80 pelo oftalmologista Allan Scott, na California (USA), para a correcao de estrabismo. Apos isso passou em movimentos involuntarios como o blefaroespasmo e espasmo hemifacial, tornando-se o tratamento de primeira escolha nestas condicoes; posteriormente passou a ser utilizada em distonia cervical, disfonia espatica, distonia focais das maos e pernas, distonia de acao especifica e tremores. O espectro das indicacoes de tratamento pela toxina botulinica aumentou consideravelmente nos ultimos anos, passando a ser indicado em tratamento da espasticidade, em programa de reabilitacao, em disfuncao do esfincter da bexiga ou anal, experimentalmente em caso de cefaleia tensional e ate como tratamento estetico, eliminando rugas faciais. E observado um estreito relacionamento entre as marcas e vincos de expressao ao redor da boca e o uso da musculatura oral, visto que rugas indesejaveis podem ser resultantes de posturas e movimentos repetidos realizados para mastigar, deglutir, respirar e falar, bem como tais rugas podem sofrer influencia da tensao exagerada dos musculos da face. Com o advento da toxina botulinica e das tecnicas de preenchimento para o tratamento estetico da face, surgiram mais estudos sobre as contracoes musculares. A toxina botulinica e um complexo proteico purificado, de origem biologica, obtido a partir da bacteria Clostridium botulinum, possui diversas utilidades terapeuticas como, por exemplo, tratamentos para: rugas glabelar, blefaro-espasmos, estrabismo e hiperhidrose. Tambem possui utilidade na area cosmetica diminuindo linhas faciais. A toxina utilizada para esses fins e chamada de toxina botulinica do tipo A. Existem 7 toxinas sorologicamente distintas classificadas como: A, B C1, D, E, F e G. Apenas o tipo A e B sao utilizadas para proposito comercial. O tipo de toxina utilizado para o tratamento de dores de cabeca e o tipo A que pode ser chamado de BOTOX ® ou onabotulinumtoxinA. Desde 1992, a Agencia Nacional de Vigilância Sanitaria (ANVISA) permitiu o uso da toxina botulinica para fins terapeuticos no Brasil, mas, a toxina so se popularizou quando a comercializacao da marca BOTOX® foi regulamentada. O Brasil e considerado o segundo no ranking de comercializacao da toxina botulinica, perdendo apenas para os EUA, movimentando mais de 100 milhoes de reais por ano. O gasto com a importacao da toxina chega a US$ 7 milhoes e sao aplicados mais de 3 milhoes de injecoes de toxina bolulinica ao ano. No Brasil, 80% da toxina importada, e destinada para o uso cosmetico e os 20% restantes, sao utilizados para uso terapeutico. O que se reconhece nessa fala e a apresentacao tipica dos “casos” na biomedicina, com a etiologia, o diagnostico, a terapeutica e, inclusive, o perfil epidemiologico. Um exemplo do olhar anatomo-clinico ate o momento, apresentamos a racionalidade biomedica, sua origem e principais caracteristicas, e confrontamos com excertos de artigos da Medicina da Beleza. Percebe-se que o olhar anatomo-clinico esta presente nesses textos a despeito da dificuldade de se enquadrar um tema como o da aparencia fisica em uma teoria das doencas. Em contraposicao a uma patologia, a racionalidade biomedica necessita de uma normalidade biologica. Sao referencias duais que caracterizam a construcao do conhecimento na medicina. No caso da beleza fisica, veremos como surge uma norma biologica e o biomedico agora faz parte desse cenario esteta, usando a toxina botulinica em favor da estetica e tambem na area terapeutica.