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Revisional Bariatric Surgery Due to Failure of the Initial Technique: 25 years of Experience in a Specialized Unit of Obesity Surgery in Spain

2019; Elsevier BV; Volume: 97; Issue: 10 Linguagem: Espanhol

10.1016/j.cireng.2019.07.012

2173-5077

Isabel Mora, Norberto Cassinello Fernández, Raquel Ballester, María D. Cuenca Ramírez, Joaquín Ortega,

Obesity and Health Practices

To evaluate the effectiveness of conversion surgery in a bariatric surgery unit with 25 years of experience. Retrospective observational study of patients with type II obesity or higher who were reoperated by means of conversion surgery due to weight regain, residual body mass index (BMI) >35 kg/m2 or 35 kg/m2 o pérdida <50% del exceso de peso. Se analizaron los datos demográficos y antropométricos, comorbilidades y datos perioperatorios en 5 periodos de tiempo: inicial, post-cirugía1, pre-cirugía2, post-cirugía2 y actualidad. Se incluyeron un total de 112 pacientes con una media de edad de 40,2 años, intervenidos inicialmente mediante Gastroplastia vertical anillada (GVA) (32.1%), Banda gástrica ajustable (BGA) (23.2%), Bypass gástrico en Y de Roux (BGYR) (21.4%), y Gastrectomía Vertical (GV) (23.2%). Las técnicas de conversión, realizadas tras una mediana de 70 meses, incluyeron: BGYR (58,9%), GV (18%), Bypass gástrico de una anastomosis (BAGUA) (116%), Acortamiento de asa común (AAC) (241%) y Derivación bilio-pancreática (DBP) (36%). Hubo una reducción del peso inicial de 144,2 ± 30,3 Kg a 101,5 ± 21,8 tras la cirugía-1; de 115,6 ± 24,0 a 91,5 ± 19,0 tras la cirugía-2. El peso en la actualidad es de 94,7 ± 16,4 tras una mediana de seguimiento de 27,5 meses. Un grado de reducción similar ocurrió con el IMC. La mejoría de las comorbilidades se produjo sobre todo tras la primera intervención. La cirugía de conversión provoca una reducción de peso que no supera a la pérdida alcanzada tras la primera cirugía, pero a diferencia de ésta, logra estabilizar el peso a lo largo del tiempo. La tasa de morbilidad perioperatoria es aceptable y justificaría su aplicación, a pesar de que el impacto en las comorbilidades sea limitado.