Portal de Periódicos da CAPES

Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de depresión en los adultos mayores

2007; Ramon de la Fuente National Institute of Psychiatry; Volume: 30; Issue: 6 Linguagem: Espanhol

0185-3325

Amilcar Espinosa-Aguilar, Jorge Javier Caraveo-Anduaga, Miguel Zamora-Olvera, Alicia Arronte-Rosales, Ernesto Krug-Llamas, Roberto Olivares-Santos, Hortensia Reyes‐Morales, Mario Tapia-García, José Juan García‐González, Svetlana V. Doubova, Abel Peña–Valdovinos,

Stress and Burnout Research

Introduccion. La depresion cada dia cobra mayor importancia, y se estima que en el ano 2020 sera la segunda de anos de vida saludable perdidos a escala mundial y la primera en paises desarrollados, por lo que el diagnostico adecuado y oportuno permitira brindar un manejo integral que incluya psicoterapia y tratamiento medico adecuado, lo que mejorara de manera significativa la calidad de vida y el pronostico de estas personas. En atencion primaria existe sub diagnostico y retraso en la identificacion de la depresion, por lo que, desde el inicio del tratamiento, impacta negativamente en el bienestar de los individuos, en la salud publica y en los costos directos e indirectos de los servicios sanitarios. Es frecuente que el medico de atencion primaria considere como causa de la depresion las quejas de la vida cotidiana, la incapacidad para hacer frente al estres familiar, el aislamiento social o el cambio de roles y los problemas financieros; por lo tanto la considera justificada y evita proporcionar tratamiento, cuando en realidad esta incapacidad suele ser ocasionada por la misma depresion. La depresion es uno de los padecimientos psicogeriatricos mas frecuentes y en Mexico su prevalencia global es de 9.5% en mujeres y 5% en hombres mayores de 60 anos. En la mayoria de los casos no es diagnosticada por la presentacion atipica de la misma o por la falsa creencia de que forma parte del envejecimiento normal, puesto que en el adulto mayor la depresion se puede esconder en sintomas somaticos, ya sea como manifestaciones del sindrome depresivo o porque a de este se acentuan los sintomas de otras enfermedades concomitantes. Los sintomas cognitivos secundarios se presentan con mas frecuencia en este grupo etario. Objetivo. Proporcionar a los medicos de primer nivel de atencion, una guia de practica clinica con los elementos tecnico-medicos suficientes que faciliten el diagnostico y tratamiento integral de adultos mayores con depresion. Usuarios. La guia esta dirigida a los medicos del primer nivel de atencion. Poblacion blanco. Hombres y mujeres de 60 anos de edad en adelante. Metodo. El estudio comprendio dos fases: el diseno y la validacion de la guia clinica. Seleccion de evidencia. 1.Las palabras clave para la busqueda fueron: Depresion, adulto mayor, guias clinicas, prevalencia, atencion primaria, valoracion, tratamiento, riesgo de suicidio. 2.Bases de datos consultadas: Cochrane, Pub-Med y Medline, en el periodo de 1990-2006. 3.Se encontraron 26 referencias para depresion mayor en adulto mayor: ocho meta analisis de estudios clinicos aleatorizados, dos clinicos aleatorizados, uno de cohorte, 12 descriptivos no experimentales y tres articulos de libros (DSM-IV TR; CIE 10, Manual de psicogeriatria). 4.Categoria de evidencia y fuerza de recomendacion, indica al usuario el origen de las recomendaciones emitidas. En el algoritmo de la guia clinica se identifican los conceptos o el sustento de cada una de las recomendaciones. En la presente guia el diagnostico de depresion se fundamenta en la CIE 10 y su gradacion podria ser comparable con la depresion mayor del DSM IV TR. Se incluye el diagnostico diferencial, los criterios de referencia al psiquiatra, los lineamientos para el tratamiento farmacologico, psicoterapeutico y psicosocial; fase de inicio y fase de mantenimiento. Conclusion. La guia de practica clinica propuesta se basa en metodologia rigurosa, da al medico elementos suficientes para realizar el diagnostico oportuno, asi como el tratamiento integral en adultos mayores con depresion, e incorpora criterios con base en evidencia cientifica que permitiran actualizarla y evaluar su solidez ante el surgimiento de nueva evidencia, manteniendo asi su validez.