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CASUÍSTICA DE ALTE NUM HOSPITAL TERCIÁRIO – O QUE MUDOU NOS ÚLTIMOS 5 ANOS?

2016; Hospital Center of Porto; Volume: 24; Linguagem: Português

10.25753/birthgrowthmj.v24.i0.9439

0872-0754

Daniel Meireles, J L López Lorenzo, Susana Pinto, Carla Zilhão, Ana Ramos,

Neuroscience of respiration and sleep

Introducao: ALTE (apparent life-threatening event) e um evento subito e ameacador para o observador, caracterizado por alguma combinacao de apneia (central ou obstrutiva), alteracao da cor (cianose, palidez ou pletora), alteracao do tonus muscular (geralmente hipotonia) e sufocacao ou engasgamento. A investigacao e a abordagem clinica necessarias sao controversas. Objetivos: Caracterizacao dos doentes internados com ALTE no servico de Pediatria do Centro Hospitalar do Porto, avaliando a apresentacao clinica, exames complementares e tempo de internamento. Comparacao dos resultados obtidos com estudo previo de 2009 (julho/2001 a dezembro/2008). Metodos: Estudo retrospetivo, atraves da analise dos processos clinicos dos doentes internados entre 1 de junho de 2009 e 30 de junho de 2015 com o diagnostico de ALTE. Tratamento estatistico efetuado em Excel (R) e SPSS v.21 (R). Resultados: Foram internados 78 lactentes (n=40; estudo de 2009), excluindo-se 4 por falta de dados nos processos consultados. Da amostra de 74 lactentes, 51.4% eram do sexo feminino. 48% tinham idade compreendida entre os 28 dias e os 3 meses. As formas de apresentacao mais comuns foram cianose e pletora facial (36.5% e 29.7%, respetivamente), com hipotonia em 43.2%. Em 85% foi efectuado hemograma e bioquimica e em 82% gasimetria venosa/arterial (estudo anterior com valores semelhantes de 92.5% e 67.5%). Foi realizada radiografia de torax em 61% (versus 80% no estudo em comparacao) e exame sumario de urina em 55%. No internamento verificou-se tendencia para diminuicao da realizacao de outros exames – 56% e 55% realizaram ecocardiograma e eletrocardiograma, respetivamente; 50% ecografia transfontanelar e 57% EEG (versus 62.5% para o primeiro, 67.5% para ecografia TF e 60% para EEG). Em 4% nao foi efetuada qualquer investigacao. A duracao mediana de internamento foi 4.6 dias (no estudo previo 6.5 dias). Foi pedida orientacao social em 3 doentes. Foram classificados como idiopaticos, 56.8% dos casos e 32.4% tiveram o diagnostico de DRGE (versus 80% com este ultimo no estudo anterior). Orienta- dos para consulta externa hospitalar 74.3% dos doentes interna- dos. Recorrencia de ALTE em 2 doentes desta amostra. Conclusoes: O ALTE cursa frequentemente com evolucao favoravel. Apesar de nao haver recomendacao ou consensos na literatura para a investigacao etiologica, esta mantem-se uma pratica comum, sem aparente modificacao na abordagem nos ultimos anos, em comparacao com estudo previo realizado em 2009.