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Wearable Technology in the Perioperative Period: Predicting Risk of Postoperative Complications in Patients Undergoing Elective Colorectal Surgery

2020; Lippincott Williams & Wilkins; Volume: 63; Issue: 4 Linguagem: Inglês

10.1097/dcr.0000000000001580

1530-0358

Traci L. Hedrick, Taryn E. Hassinger, Emma L Myers, Elizabeth D. Krebs, David Chu, Ashley N. Charles, Sook C. Hoang, Charles M. Friel, Robert H. Thiele,

Surgical Simulation and Training

The implementation of protocolized care pathways has resulted in major improvements in surgical outcomes. Additional gains will require focused efforts to alter preexisting risk. Prehabilitation programs provide a promising avenue for risk reduction.This study used wearable technology to monitor activity levels before colorectal surgery to evaluate the impact of preoperative activity on postoperative outcomes.This was a prospective nonrandomized observational study.The study was conducted at a large academic medical center.Patients undergoing elective colorectal surgery from January 2018 to February 1, 2019, were included.Patients were trained in the usage of wearable activity-tracking devices and instructed to wear the device for 30 days before surgery. Patients were stratified as active (≥5000 steps per day) and inactive ( 5000 pasos / día) e inactivos (<5000 pasos / día) en base a los recuentos de pasos preoperatorios. Los análisis univariados compararon los resultados postoperatorios. Los modelos de regresión multivariable analizaron el impacto de la actividad preoperatoria en las complicaciones postoperatorias, ajustando el riesgo de referencia de cada paciente según lo calculado utilizando la Calculadora de riesgo quirúrgico del Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica del Colegio Americano de Cirujanos. Los modelos se volvieron a ejecutar sin agregar actividad, y se comparó la capacidad de predicción de los modelos.Noventa y nueve pacientes fueron incluidos con 40 (40.4%) clasificados como activos. Los pacientes activos experimentaron menos complicaciones generales [11/40 (27,5%) frente a 33/59 (55,9%); p = 0,005] y complicaciones graves [2/40 (5%) frente a 12/59 (20,3%); p = 0,032]. El aumento de la actividad preoperatoria se asoció con una disminución del riesgo de cualquier complicación postoperatoria (OR 0.386, p = 0.0440) en el análisis multivariable. La capacidad predictiva de los modelos para complicaciones y complicaciones graves mejoró con la adición de actividad física.Tamaño de muestra pequeño, una sola institución.Existe un margen significativo para mejorar los niveles basales de actividad preoperatoria de los pacientes de cirugía colorrectal, y la escasa actividad se asocia con mayores complicaciones postoperatorias. Estos datos servirán de base para un ensayo intervencionista que investigue si los dispositivos portátiles ayudan a mejorar los resultados quirúrgicos a través de un programa de ejercicio preoperatorio monitoreado. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B145.