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Respuesta al fluido con el índice de distensibilidad de la vena yugular interna derecha

2020; Sociedad Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias; Volume: 18; Issue: 4 Linguagem: Espanhol

1810-2352

Frank Daniel Martos Benítez, Hilev Larrondo Muguercia, Dailé Burgos Aragüez, Versis Orama Requejo, Aldo Miguel Agüero Milanés,

Sepsis Diagnosis and Treatment

Objetivo: Evaluar la capacidad del indice de distensibilidad de la vena yugular interna derecha para identificar la respuesta al fluido en pacientes criticos ventilados. Metodos: Se realizo un estudio prospectivo, de julio de 2017 a febrero de 2018 en la Unidad de Cuidados Intensivos – 8B del Hospital Clinico Quirurgico “Hermanos Ameijeiras”. La muestra quedo conformada por 87 pacientes ventilados con indicacion de infusion endovenosa de fluidos. El indice de distensibilidad de la vena cava inferior y de la vena yugular interna derecha se determino por dos metodos: A-) (diametro maximo en inspiracion – minimo en espiracion) / diametro minimo; y B-) (diametro maximo en inspiracion – minimo en espiracion) / media. La respuesta al fluido se definio con un indice de distensibilidad de la vena cava inferior >18 % y >12 % para el metodo A y B, respectivamente. La capacidad del indice de distensibilidad de la vena yugular interna derecha para discriminar entre los pacientes que responden o no al fluido se evaluo con el area bajo la curva de las caracteristicas operativas del receptor. Resultados: La correlacion entre el indice de distensibilidad de la vena cava inferior y de la vena yugular interna derecha fue significativa con el metodo A (r 2 = 0,64; p< 0,0001) y con el metodo B (r 2 = 0,66; p< 0,0001). La prevalencia de la respuesta al volumen fue de 41,4 % y 43,7 % con el metodo A y B, respectivamente. Con ambos metodos, el indice de distensibilidad de la vena yugular interna derecha tuvo un area bajo la curva de 0,83 (p< 0,0001). Con el metodo A y un valor de corte de 5,76 %, la sensibilidad y especificidad fue de 88,9 % y 68,6 %, respectivamente. Con el metodo B y un valor de corte de 5,60 %, la sensibilidad fue de 86,8 % y la especificidad de 69,4 %. Conclusiones: El indice de distensibilidad de la vena yugular interna derecha es una alternativa factible al indice de distensibilidad de la vena cava inferior para evaluar la respuesta al fluido en pacientes criticos ventilados. Se precisan otros estudios que confirmen estos resultados.