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Silence ! On tourne (les vertiges en pratique)

2020; Elsevier BV; Volume: 11; Issue: 2 Linguagem: Francês

10.1016/j.praneu.2020.01.007

1878-7770

Caroline Tilikete,

Migraine and Headache Studies

Le vertige est un symptôme très fréquent révélant le plus souvent une pathologie « bénigne » comme une neuronite vestibulaire, une maladie de Ménière, une migraine vestibulaire, un vertige paroxystique positionnel bénin ou un processus fonctionnel. Mais il peut révéler une pathologie neurologique grave, le plus souvent vasculaire. Outre la définition du vertige, l’entretien avec le patient permet de le classer dans un cadre nosologique assez précis en fonction de la durée, de la récurrence et du mode de déclenchement : le vertige durable (> 24 h), les vertiges spontanés récurrents, les vertiges paroxystiques positionnels, les vertiges brefs et très fréquents, l’instabilité posturale. L’examen clinique est essentiel notamment la recherche et la description d’un nystagmus, les manœuvres du Head Impulse Test, du Head Shaking Test, de Dix et Hallpike et la recherche d’une skew deviation. Vertigo and dizziness are frequent, due mainly to “benign” vestibular processes such as vestibular neuritis, Ménière's disease, vestibular migraine, benign paroxysmal positional vertigo or a functional process. However, they can be the consequence of a more serious neurological affection, such as a stroke. Patient's questioning help to distinguish real vertigo from other manifestations and to classify it according to duration, recurrence and triggering: long-lasting attack of rotational vertigo (> 24 h), spontaneous recurrent vertigo attacks, paroxysmal positional vertigo, frequent spells of dizziness or imbalance and postural imbalance (without other neurological symptoms). Clinical examination is critical, in particular nystagmus description, Head Impulse Test, Head Shaking Test, Dix and Hallpike maneuver et search of skew deviation.