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Oversedation Zero as a tool for comfort, safety and management in the intensive care unit

2020; Elsevier BV; Volume: 44; Issue: 4 Linguagem: Espanhol

10.1016/j.medine.2019.09.005

2173-5727

Jordi León‐Caballero, M. García-Sánchez, E. Palencia-Herrejón, T. Muñoz-Martínez, José Manuel Gómez-García, I. Ceniceros-Rozalén, Roser Anglés Coll, José Antonio Acosta Escribano, Miguel Ángel Alcalá Llorente, Rafael Barrientos Vega, Ana Bejar Delgado, A.L. Blesa Malpica, Alfonso Bonet Saris, D. Cabestrero Alonso, Ma Isabel Ceniceros Rozalén, Carlos Chamorro Jambrina, Isabel Cherta Vivien, F. del Nogal Sáez, José Luis Escalante Cobo, Claudio García Alfaro, Francisco Javier Gil Sánchez, Carolina Giménez-Esparza Vich, Víctor González Sanz, Paloma González Arenas, T. Grau Carmona, J.E. Guerrero Sanz, Jorge Ibáñez Juvé, A Jareño Chaumel, M. Jimenez Lendinez, María José Jiménez Martín, Antonio Lesmes Serrano, José Ángel Lorente Balanza, José Luis Martínez Melgar, Juan Carlos Montejo González, T. Muñoz Martínez, E. Palencia Herrejón, Mercedes Palomar Martínez, Cándido Pardo Rey, Hipólito Pérez Moltó, Ferran Roche Campo, Miguel Ángel Romera Ortega, Rafael Ruiz de Luna González, José Ángel Sánchez‐Izquierdo Riera, Alberto Sandiumenge, José Alberto Silva, Herminia Torrado Santos, Pedro Galdos Anuncibay, Ana Ortiz, Jesús Caballero, M. García Sánchez, Ma Belén Estébanez Montiel, Inmaculada Alcalde Mayayo, Luis Yuste Domínguez, José Manuel Gómez García, Susana Temprano Vázquez, Aaron Blandino Ortíz, María Antonia Estecha Foncea, Lucía López Amor, Itziar Hurlé Peláez, Amélie Marie Solange Le Gall, Mariana Isabel Jorge De Almeida e Silva, E. Bisbal Andrés, Lourdes Fisac Cuadrado, Cristina Ferri Riera, Lorenzo López Pérez, Gabriel Jesús Moreno González, Vanesa Arauzo Rojo, Elena Ruiz-Escribano Taravilla, Chiara Raffaella Caciano Reátegui, Miguel Ángel González Gallego, Sara Rossich Andreu, Ana María Navas Pérez, Federico Minaya González, Miguel Ángel Rodríguez Yago, María Barber Ansón, Amaia Martiarena Orce, J.L. Monzón, Rocío Almaraz Velarde, Cristina Muñoz Esteban, Ana Vallejo de la Cueva, Joana Domingo Marco, Thaiz Batista Azevedo Rangel Miguel, Sara Alcántara Carmona, Oriol Plans Galván, Juan Diego Jiménez Delgado, Mónica García Simón, Amparo Cabanillas Carrillo, Francisco José Guerrero Gómez, María Riera Sagrera, Laura Bellver Bosch, Helena Dominguez Aguado, Dacil María Parrilla Toribio, Alejandra Virgós Pedreira, David Mosquera Rodríguez, Manuela Fernández Arroyo, Susana González Prado, Laura Sayagués Moreira, Luis Alfonso Marcos Prieto, Jesús Priego Sanz, Aída Fernández Ferreira, Mercedes Ibarz Villamayor, Marcela Patricia Hómez Guzman, Ana Abella Álvarez, F. Gordo Vidal, Vanessa Blazquez Alcaide, Carolina Fuertes Schott, María Aranda Pérez, Gloria María Valle Fernández, Lorena Zoila Peiró Ferrando, F.I. Pino Sánchez, Sulamita Carvalho Brugger, Africa Carmen Lores Obradors, Inmaculada de Dios Chacón,

Anesthesia and Neurotoxicity Research

Sedation is necessary in the management of critically ill patients, both to alleviate suffering and to cure patients with diseases that require admission to the intensive care unit. Such sedation should be appropriate to the patient needs at each timepoint during clinical evolution, and neither too low (undersedation) nor too high (oversedation). Adequate sedation influences patient comfort, safety, survival, subsequent quality of life, bed rotation of critical care units and costs. Undersedation is detected and quickly corrected. In contrast, oversedation is silent and difficult to prevent in the absence of management guidelines, collective awareness and teamwork. The Zero Oversedation Project of the Sedation, Analgesia and Delirium Working Group of the Spanish Society of Intensive and Critical Care Medicine and Coronary Units aims to offer a practical teaching and collective awareness tool for ensuring patient comfort, safety and management with a view to optimizing the clinical outcomes and minimizing the deleterious effects of excessive sedation. The tool is based on a package of measures that include monitoring pain, analgesia, agitation, sedation, delirium and neuromuscular block, keeping patients pain-free, performing dynamic sedation according to clinical objectives, agreeing upon the multidisciplinary protocol to be followed, and avoiding deep sedation where not clinically indicated. La sedación es necesaria en el tratamiento de los pacientes críticos, tanto para aliviar el sufrimiento como para curar a los pacientes con enfermedades que precisan el ingreso en unidades de cuidados intensivos. Esta sedación debe ser la adecuada a las necesidades del paciente en cada momento de su evolución clínica, ni por debajo (infrasedación) ni por encima (sobresedación). Una sedación adecuada influye en la comodidad, la seguridad, la supervivencia, la calidad de vida posterior, la rotación de camas de las unidades de críticos y los costes. La infrasedación se detecta y corrige rápidamente. Sin embargo, la sobresedación es silente y difícil de prevenir sin unas pautas de actuación, una concienciación colectiva y un trabajo en equipo. El proyecto «Sobresedación Zero» del Grupo de Trabajo de Sedación, Analgesia y Delirium de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias pretende ser una herramienta docente, práctica y de concienciación colectiva de comodidad, seguridad y gestión para maximizar el resultado clínico y minimizar los efectos perjudiciales de la sedación excesiva. Se basa en un paquete de medidas que se incluye monitorizar el dolor, la analgesia, la agitación, la sedación, el delirium y el bloqueo neuromuscular, mantener a los pacientes sin dolor, realizar una sedación dinámica según objetivos clínicos, consensuar el protocolo multidisciplinar a seguir y evitar la sedación profunda no indicada clínicamente.