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Management of Splenic Injuries Utilizing a Multidisciplinary Protocol in 110 Consecutive Patients at a Level II Hospital

2020; Elsevier BV; Volume: 98; Issue: 3 Linguagem: Espanhol

10.1016/j.cireng.2020.02.009

2173-5077

Marisol Zurita Saavedra, Alejandro J. Pérez-Alonso, Beatriz Pérez Cabrera, Ana María Haro García, Víctor Manuel Ruiz García, Benito Mirón Pozo, Patrizio Petrone,

Urological Disorders and Treatments

Non-operative treatment (NOM) of splenic trauma is the management of choice in hemodynamically stable patients. Aim of the present study was to assess the failure rate of the NOM after implantation of a multidisciplinary protocol for splenic injuries comparing the results with the literature. 16-year retrospective study. Management of these lesions was recorded according to our hospital protocol: demographic data, blood pressure, respiratory rate, Glasgow Coma Scale(GCS), Revised Trauma Score(RTS), Injury Severity Score(ISS), grades of injuries according to the American Association for the Surgery of Trauma(AAST), failure of the NOM, morbidity and mortality. 110 patients were included, 90 (81.8%) men, 20 (18.2%) women; mean age 37 years; 106 (96.5%) cases were blunt and four (3.5%) penetrating by knife. The diagnosis was established by US/CT. AAST classification: 14 (13%) patients were grade I; 24 (22%) grade II; 34 (31%) grade III; 37 (34%) grade IV. Emergency laparotomy was performed in 54 patients: 37 due to grade IV injuries, 17 due to hemodynamic instability. NOM was established in 56, conservative surgery in 16 and splenectomy in 38. Ten patients presented postoperative complications: seven in the splenectomy group, two in the conservative surgery group and one in non-operative group. One patient died. Average hospital stay: 22.8 days- TNO 17.6 days, conservative surgery 29, splenectomy 22.4 days. Although we continue with a high hospital stay, our results are comparable to the literature. The implementation of the protocol by consensus contributed to the change towards NOM. El tratamiento no operatorio (TNO) de los traumatismos esplénicos es el manejo de elección en pacientes estables hemodinámicamente. El objetivo del presente estudio fue valorar la tasa de fracaso del TNO tras la implantación de un protocolo multidisciplinar para las lesiones esplénicas y comparar los resultados con la literatura. estudio retrospectivo, 16 años de duración. Se registró el manejo de estas lesiones según nuestro protocolo hospitalario, datos demográficos, tensión arterial, frecuencia respiratoria, escala de Coma de Glasgow (GCS), Revised Trauma Score (RTS), Injury Severy Score (ISS), gradación de las lesiones según la American Association for the Surgery of Trauma (AAST), fracaso del TNO, morbilidad y mortalidad. Se incluyeron 110 pacientes, 90 (81,8%) varones (81,8%), 20 (18,2%) mujeres; edad media 37 años; 106 (96,5%) casos fueron contusos y cuatro (3,5%) penetrantes por arma blanca. El diagnóstico se estableció mediante ECO/TAC. Clasificación AAST, 14 (13%) pacientes fueron grado I; 24 (22%) grado II; 34 (31%) grado III; 37 (34%) grado IV. Se realizó laparatomía de urgencia en 54 pacientes: 37 por lesiones grado IV y 17 por inestabilidad hemodinámica. En 56 pacientes se instauró TNO, cirugía conservadora en 16 y esplenectomía en 38. Diez pacientes presentaron complicaciones postoperatorias: siete en el grupo de esplenectomía, dos en el grupo de cirugía conservadora y uno en el de tratamiento no operatorio (que requirió intervención por fracaso en TNO). La mortalidad fue un paciente. Estancia media: 22,8 días- TNO 17,6 días, cirugía conservadora 29, esplenectomía 22,4 días. Si bien continuamos con una estancia hospitalaria elevada, nuestros resultados son comparables a la literatura. La implantación consensuada del protocolo contribuyó al cambio hacia TNO.