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Is there an Increased Risk for Unfavorable Obstetric Outcomes in Women with Endometriosis? An Evaluation of Evidences

2020; Thieme Medical Publishers (Germany); Volume: 42; Issue: 04 Linguagem: Inglês

10.1055/s-0040-1708885

1806-9339

Giuliana Annicchino, Helena Malvezzi, Carla de Azevedo Piccinato, Sérgio Podgaec,

Uterine Myomas and Treatments

The present study is a systematic review of the literature to assess whether the presence of endometriosis determines or contributes to adverse obstetric outcomes. The present work was carried out at the Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, state of São Paulo, Brazil, in accordance to the PRISMA methodology for systematic reviews. A review of the literature was performed using PubMed, Web of Science and Scopus databases. The keywords used were: pregnancyoutcome, pregnancycomplications, obstetricalcomplications, obstetrics, obstetricoutcomes and endometriosis. The survey was further completed by a manually executed review of cross-referenced articles, which was last performed on November 30, 2018. The survey disclosed a total of 2,468 articles, published from May 1946 to October 2017. A total of 18 studies were selected to be further classified according to their quality and relevance. The Newcastle-Ottawa Quality Assessment Scale was used for classification. Five studies of greater impact and superior evidence quality and 13 studies of moderate evidence quality were selected. We analyzed the studies for the characteristics of their patients plus how endometriosis was diagnosed and their respective obstetric outcomes taking into account their statistical relevance. Analyses of the higher impact and better quality studies have shown high incidence of preterm birth and placenta previa in patients with endometriosis. Placenta previa and preterm birth are the most statistically significant outcomes related to endometriosis, as indicated by our systematic review. The present information is useful to alert obstetricians and patients about possible unfavorable obstetric outcomes. Realizar uma revisão sistemática e crítica da literatura de modo a avaliar se a presença de endometriose determina desfechos obstétricos adversos na gestação. O presente estudo foi realizado no Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP, Brasil, de acordo com a metodologia PRISMA para revisões sistemáticas. As bases de dados usadas para a revisão de literatura foram Pubmed, Web of Science e Scopus. As palavras-chave usadas foram: pregnancyoutcome, pregnancycomplications, obstetricalcomplications, obstetrics, obstetricoutcomes e endometriosis. Uma revisão manual de artigos com referências cruzadas completou a pesquisa, que foi realizada pela última vez em 30 de novembro de 2018. SELEçãO DOS ESTUDOS: A pesquisa contou com o total de 2.468 artigos, publicados de maio de 1946 a outubro de 2017. Foram selecionados 18 estudos com base em sua relevância. A metodologia Newcastle–Ottawa Quality Assessment Scale foi usada para selecionar 5 estudos cuja evidência era de melhor qualidade e 13 estudos de moderada qualidade de evidência. As características das populações dos estudos foram analisadas, assim como a doença endometriose foi diagnosticada e os respectivos desfechos obstétricos nas pacientes observando-se a relevância estatística dos estudos. SíNTESE DOS DADOS: A análise dos estudos de maior impacto e de melhor qualidade de evidência mostram que placenta prévia e ocorrência de nascimentos pré-termo são os desfechos obstétricos desfavoráveis de maior incidência em pacientes com endometriose. CONCLUSãO: Placenta prévia e nascimentos pré-termo são os desfechos obstétricos com maior significância estatística relacionados à endometriose. Esta informação é útil para alertar obstetras e pacientes com endometriose para possíveis desfechos obstétricos desfavoráveis.