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Modern Contraceptive Use Following an Unplanned Birth in Bangladesh: An Analysis of National Survey Data

2020; Guttmacher Institute; Volume: 46; Linguagem: Francês

10.1363/46e8820

1944-0405

Md Nuruzzaman Khan, Harris, Loxton,

Healthcare Systems and Reforms

Ineffective use or nonuse of contraceptives following an unplanned birth can contribute to the risk of a subsequent unintended pregnancy; however, the literature on the relationship between unintended pregnancy and postpartum contraceptive use is sparse, especially in low- and middle-income countries.Data on 4,493 women from the 2014 Bangladesh Demographic and Health Survey were analyzed; the subjects of the analysis had had a live birth in the three years prior to the survey and were currently at risk of pregnancy. Multilevel logistic regression analysis was used to examine associations between the intendedness of a woman's last pregnancy resulting in a live birth and her current modern contraceptive use adjusting for individual, household and community-level variables.Twenty-six percent of women reported that their last pregnancy resulting in a live birth had been unintended (15% mistimed and 11% unwanted); 61% reported current use of a modern contraceptive method. Compared with women who reported the pregnancy as having been wanted, those who reported the pregnancy as mistimed had greater odds of current modern contraceptive use (odds ratio, 1.6); no association was found between having had an unwanted pregnancy and subsequent modern contraceptive use. Other important correlates of modern contraceptive use included women's autonomy and desire for children, time since last birth and community-level poverty.Bangladeshi women who experience an unwanted pregnancy may have an elevated risk of subsequent unintended pregnancy. Broader coverage of family planning services, and integration of family planning with maternal health care, may increase modern contraceptive use following an unplanned birth.RESUMEN Contexto: El uso ineficaz o el no uso de anticonceptivos después de un nacimiento no planeado puede contribuir al riesgo de un embarazo no planeado posterior; sin embargo, la bibliografía sobre la relación entre el embarazo no planeado y el uso de anticonceptivos posterior al nacimiento es escasa, especialmente en países de bajos y medianos ingresos. Métodos: Se analizaron datos de 4,493 mujeres de la Encuesta Demográfica y de Salud de Bangladesh de 2014; las mujeres incluidas en el análisis habían tenido un nacimiento vivo en los tres años anteriores a la encuesta y en el momento de la encuesta estaban en riesgo de embarazo. Se usó análisis de regresión logística multinivel para examinar las asociaciones entre la intención del último embarazo de una mujer que resultó en un nacimiento vivo y su uso actual de anticonceptivos modernos, ajustando las variables a nivel individual, familiar y comunitario. Resultados: El 26% de las mujeres reportó que su último embarazo, que resultó en un nacimiento vivo, no fue planeado (15% imprevistos y 11% no deseados); el 61% reportó el uso actual de un método anticonceptivo moderno. En comparación con las mujeres que reportaron que el embarazo era deseado, las que reportaron que el embarazo fue imprevisto tuvieron mayores probabilidades de estar usando anticonceptivos modernos (razón de probabilidades, 1.6); no se encontró asociación entre haber tenido un embarazo no deseado y el posterior uso de anticonceptivos modernos. Otros correlatos importantes del uso de anticonceptivos modernos incluyeron la autonomía de las mujeres y el deseo de tener hijos, el tiempo transcurrido desde el último nacimiento y la pobreza a nivel comunitario. Conclusiones: Las mujeres de Bangladesh que experimentan un embarazo no deseado podrían tener un riesgo elevado de un posterior embarazo no planeado. Una cobertura más amplia de los servicios de planificación familiar y la integración de la planificación familiar con la atención de la salud materna podrían aumentar el uso de anticonceptivos modernos después de un nacimiento no planeado.RÉSUMÉ Contexte: La pratique inefficace ou l'absence de contraception après une naissance non planifiée peut contribuer au risque d'une grossesse ultérieure non planifiée elle aussi. Le rapport entre la grossesse non planifiée et la pratique contraceptive post-partum n'est cependant guère documenté, en particulier dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Méthodes: Les données relatives à 4 493 femmes ayant répondu à l'Enquête démographique et de santé bangladaise 2014 ont été analysées; les sujets de l'analyse avaient eu une naissance vivante au cours des trois années précédant l'enquête et couraient au moment de l'enquête le risque d'une nouvelle grossesse. Les associations entre l'intentionnalité de la dernière grossesse d'une femme ayant abouti sur une naissance vivante et sa pratique actuelle de la contraception moderne, sous correction de variables individuelles, de ménage et de niveau communautaire, ont été examinées par analyse de régression logistique multiniveaux. Résultats: Vingt-six pour des femmes ont déclaré que leur dernière grossesse ayant abouti sur une naissance vivante n'était pas planifiée (inopportune pour 15% et non désirée pour 11%); 61% ont déclaré la pratique actuelle d'une méthode contraceptive moderne. Par rapport aux femmes qui avaient déclaré une grossesse désirée, celles dont la grossesse était inopportune étaient plus susceptibles de pratiquer une méthode de contraception moderne au moment de l'enquête (RC, 1,6); aucune association n'a été observée entre le fait d'avoir eu une grossesse non désirée et la pratique ultérieure de la contraception moderne. Les autres corrélats importants de la pratique contraceptive moderne étaient l'autonomie de la femme et son désir d'avoir des enfants, le temps écoulé depuis la dernière naissance et la pauvreté de la communauté. Conclusions: Les Bangladaises qui connaissent une grossesse non désirée courent peut-être un risque élevé d'en connaître une autre. Une plus large couverture des services de planification familiale, ainsi que l'intégration de la planification familiale dans les soins de santé maternelle, peuvent accroître la pratique contraceptive moderne après une naissance non planifiée.