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Terapia sustitutiva en la túnica esclerótica. Identificación de patologías y metodologías utilizadas en el Complejo Hospitalario de la Universidad de Granada (2014-2019)

2019; Volume: 104; Issue: 808 Linguagem: Espanhol

2605-2083

Francisco Merino Fernández, José Serrano, M Gallardo, M. Cruz, Rubén Martínez Castillo, Antonio Campos Muñoz,

Corneal Surgery and Treatments

espanolIntroduccion: La esclera es un tejido avascular compuesto por tejido conectivo denso cuya funcion prin-cipal es proteger las estructuras intraoculares. Existen diversas patologias que ponen en riesgo la inte-gridad de dicho tejido y, en consecuencia, pueden provocar terribles secuelas con un pronostico nefasto. El tratamiento sustitutivo forma parte de la terapia de dicha patologia, siendo el injerto de esclerotica cadaver una opcion biocompatible y biomimetica a valorar. El injerto de esclerotica de cadaver es un teji-do de facil acceso y con buenos resultados post-quirurgicos por lo que no solo es usado en el ambito de la patologia escleral, sino que tambien es utilizado para cirugia de oculoplastica, glaucoma o de retina. No obstante, el peligro de transmision de priones o el deficit de suministro en algunos paises hacen que este tejido sea suplantado por otros tejidos o tecnicas quirurgicas.Metodos: Los objetivos de este estudio son identificar la patologia esclerotica susceptible de terapia sustitutiva en los ultimos 5 anos en el complejo hospitalario universitario de Granada, identificar los me-todos empleados como terapeutica sustitutiva en dicha patologia y evaluar la practica de dicha terapia en el contexto de la bibliografia existente al respecto. Para ello, se aplico un diseno retrospectivo en el que se realizo una busqueda en los archivos de la unidad de documentacion clinica del Hospital Clinico San Cecilio y Hospital Virgen de las Nieves, de los cuales se obtuvieron 9 casos clinicos. Resultados: Entre los 9 casos clinicos, solo 4 fueron sometidos a tratamiento quirurgico, y de estos, 3 de ellos a terapia sustitutiva por membrana amniotica o injerto escleral. En los 5 casos restantes no se llevo a cabo ninguna tecnica quirurgica, no obstante, podria ser de gran valor el uso del refuerzo con injerto de esclerotica en los casos con escleromalacia para evitar complicaciones futuras. La esclerotica procedente de cadaver se postula como una opcion con unos resultados prometedores; sin embargo, las lineas de investigacion actuales apuestan por el desarrollo de un sustituto basado en las ventajas de la fibrina agarosa que supla los puntos negativos del tejido donante. EnglishIntroduction: The sclera is an avascular tissue composed of dense connective tissue whose main function is to protect intraocular structures. There are several pathologies that jeopardize the integrity of this tissue and, consequently, can cause terrible consequences with a dire prognosis. Substitute treatment is part of the therapy of this pathology, with the donor sclera graft being a biocompatible and biomimetic option to be evaluated. The donor sclera graft is an easily accessible tissue with good post-surgical results, so it is not only used in the field of scleral pathology, but also used for oculoplastic, glaucoma or retinal surgery. However, the danger of prion transmission or the supply deficit in some countries causes that, other tissues or surgical techniques supplant this tissue.Methods: The objectives of this study are to identify the sclerotic pathology susceptible of replacement therapy in the last 5 years in the university hospital of Granada, identify the methods used as a replacement therapy in this pathology and evaluate the practice of such therapy. A retrospective design was applied and a search was made in the archives of the clinical documentation unit of the San Cecilio Clinical Hospital and Virgen de las Nieves Hospital. There were 9 clinical cases found. Results: Among the nine clinical cases, only 4 were subjected to surgical treatment, and of these, three of them for replacement therapy of donor sclera or amniotic membrane. In the remaining 5 cases did not carry out any surgical technique, however, it could be of great value using reinforcement sclera graft in cases with scleromalacia to avoid further complications. Sclera from cadaver is postulated as an option with promising results; however, current research committed to the development of a substitute based on the advantages of fibrin agarose that mitigates the negative points of the donor tissue.