Produção Nacional
Revisado por pares
Pacientes em uso de medicação antirreabsortiva: qual o risco para a Odontologia?
2019; Associação Brasileira de Odontologia; Volume: 76; Linguagem: Português
ISSN
1984-3747
Autores Tópico(s)Oral and Maxillofacial Pathology
ResumoObjetivo: obter dados para esclarecer essa discussao, enfatizando a farmacodinâmica desses medicamentos e correta conduta do cirurgiao-dentista. Revisao de Literatura: a Osteonecrose dos maxilares induzida por medicamentos (OMIM) acomete pacientes com risco de malignidade ossea, osteoporose ou demais osteopenias submetidos a terapia antirreabsortiva sistemica. Os bifosfonatos(BFs), inibidores de ligante RANK (denosumab) e antiangiogenicos estao associados a essa condicao. Eles atuam na inibicao, diferenciacao e recrutamento dos osteoclastos, interferindo no processo de remodelacao ossea. Os BFs ligam-se irreversivelmente a hidroxiapatita permanecendo no osso por ate 12 anos, enquanto que o denosumab nao sofre esse tipo de deposito. O tratamento da OMIM varia desde cuidados conservadores como antibioticos sistemicos, antibacterianos orais e debridamento do osso necrotico, ate cirurgias para remocao total da lesao. A intervencao odontologica previa ao uso de antirreabsortivos e o metodo mais eficaz de reducao da incidencia de OMIM. Realizou-se uma revisao de literatura na base PubMed, utilizando os descritores: OMIM, MRONJ, bifosfonato e osteonecrose e AAOMS. Foram eleitos artigos classicos do tipo Position Paper e posicionamentos da Associacao Americana de Cirurgia Oral e Maxilofacial. Relatos de caso puro foram descartados, preferindo os casos prospectivos, revisoes da literatura e metanalises. Conclusao: propriedades dos medicamentos citados estimulam a OMIM mesmo apos interrupcao do uso, portanto, pacientes que utilizam/utilizaram os mesmos apresentam maiores riscos. A atencao e tratamento odontologico visando promocao de saude sao a melhor forma de prevencao. Deve-se manter um meio bucal adequado afim de evitar procedimentos cirurgicos invasivos e cruentos - principal causa de desenvolvimento dessas necroses
Referência(s)