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Post-tuberculosis mortality risk among immigrants to British Columbia, Canada, 1985–2015: a time-dependent Cox regression analysis of linked immigration, public health, and vital statistics data

2020; Springer Science+Business Media; Volume: 112; Issue: 1 Linguagem: Inglês

10.17269/s41997-020-00345-y

1920-7476

C. Andrew Basham, Mohammad Ehsanul Karim, Victoria J. Cook, David M. Patrick, James C. Johnston,

Migration, Health and Trauma

To compare non-tuberculosis (non-TB)-cause mortality risk overall and cause-specific mortality risks within the immigrant population of British Columbia (BC) with and without TB diagnosis through time-dependent Cox regressions.All people immigrating to BC during 1985-2015 (N = 1,030,873) were included with n = 2435 TB patients, and the remaining as non-TB controls. Outcomes were time-to-mortality for all non-TB causes, respiratory diseases, cardiovascular diseases, cancers, and injuries/poisonings, and were ascertained using ICD-coded vital statistics data. Cox regressions were used, with a time-varying exposure variable for TB diagnosis.The non-TB-cause mortality hazard ratio (HR) was 4.01 (95% CI 3.57-4.51) with covariate-adjusted HR of 1.69 (95% CI 1.50-1.91). Cause-specific covariate-adjusted mortality risk was elevated for respiratory diseases (aHR = 2.96; 95% CI 2.18-4.00), cardiovascular diseases (aHR = 1.63; 95% CI 1.32-2.02), cancers (aHR = 1.40; 95% CI 1.13-1.75), and injuries/poisonings (aHR = 1.85; 95% CI 1.25-2.72).In any given year, if an immigrant to BC was diagnosed with TB, their risk of non-TB mortality was 69% higher than if they were not diagnosed with TB. Healthcare providers should consider multiple potential threats to the long-term health of TB patients during and after TB treatment. TB guidelines in high-income settings should address TB survivor health.RéSUMé: OBJECTIF: Au moyen de régressions de Cox avec une covariable temporalisée, comparer le risque global de mortalité non due à la tuberculose et les risques de mortalité par cause au sein de la population immigrante de la Colombie-Britannique (C.-B.) avec et sans diagnostic de tuberculose. MéTHODE: Toutes les personnes ayant immigré en C.-B. entre 1985 et 2015 (N = 1 030 873) ont été incluses, dont n = 2 435 patients tuberculeux, le reste étant des témoins non tuberculeux. Nos résultats incluaient le temps jusqu’à la mortalité de toute cause autre que la tuberculose, soit les maladies respiratoires, les maladies cardiovasculaires, les cancers et les blessures/empoisonnements, déterminé à l’aide des statistiques de l’état civil codées selon la CIM. Nous avons utilisé des régressions de Cox avec une variable d’exposition temporalisée pour le diagnostic de tuberculose. RéSULTATS: Le coefficient de danger (CD) de mortalité non due à la tuberculose était de 4,01 (IC de 95 % : 3,57-4,51) avec un CD ajusté selon la covariable de 1,69 (IC de 95 % : 1,50-1,91). Le risque de mortalité par cause ajusté selon la covariable était élevé pour : les maladies respiratoires (CDa = 2,96; IC de 95 % : 2,18-4,00), les maladies cardiovasculaires (CDa = 1,63; IC de 95 % : 1,32-2,02), les cancers (CDa = 1,40; IC de 95 % : 1,13-1,75) et les blessures/empoisonnements (CDa = 1,85; IC de 95 % : 1,25-2,72). CONCLUSIONS: Chaque année, si une personne ayant immigré en C.-B. avait un diagnostic de tuberculose, son risque de mortalité non due à la tuberculose était supérieur de 69 % à celui d’une personne sans diagnostic de tuberculose. Les professionnels de santé devraient tenir compte des multiples menaces possibles à la santé à long terme de leurs patients tuberculeux pendant et après le traitement de la tuberculose. Les lignes directrices sur la tuberculose dans les milieux à revenu élevé devraient tenir compte de la santé des survivants de la tuberculose.