Portal de Periódicos da CAPES

Categorías diagnósticas y resultados a corto plazo en los pacientes con sospecha de COVID-19 atendidos en un servicio de urgencias

2020; Spanish Society of Emergency Medicine; Volume: 32; Issue: 4 Linguagem: Inglês

2386-5857

Francisco Javier Martín‐Sánchez, Juan González del Castillo, Adrián Valls Carbó, Amanda López Picado, Carmen Martínez-Valero, Juande D Miranda, Ana Chacón, Pedro López‐Ayala, David Chaparro, Gabriel Cozar López, María del Mar Suárez-Cadenas, Pablo Jerez-Fernández, Enrique del Toro, Eduardo Bajo Cardassay, Beatriz Angós, Cristina Díaz del Arco, Esther Rodríguez Adrada, María Teresa Montalvo Moraleda, Carolina Espejo Paeres, Carlos Lerma, Miguel Ángel García Briñón, José Ma Leal Pozuelo, Luís Ortega, Cristina Fernández, Juan Jorge González Armengol,

COVID-19 and healthcare impacts

espanolObjetivos. El objetivo principal fue describir el perfil clinico y la mortalidad a los 30 dias de diferentes categorias diagnosticas en los casos de COVID-19 atendidos en un servicio de urgencias (SU). Metodo. Analisis secundario del registro COVID-19_URG-HCSC. Se seleccionaron los casos sospechosos de COVID-19 atendidos en un SU de Madrid desde el 28 de febrero hasta el 31 de marzo de 2020. La muestra se dividio: 1) sospecha con PCR no realizada (S/PCR NR); 2) sospecha con PCR negativa (S/PCR–); 3) sospecha con PCR positiva (S/ PCR+); 4) alta sospecha con PCR negativa o no realizada (AS/PCR– o NR); y 5) alta sospecha con PCR positiva (AS/ PCR+). Se recogieron variables clinicas, radiologicas y microbiologicas del episodio de urgencias. La variable de resultado principal fue la mortalidad por cualquier causa a los 30 dias. Las variables secundarias fueron el ingreso y la gravedad del episodio. Resultados. Se incluyeron 1.993 pacientes; 17,2% S/PCR NR, 11,4% S/PCR–, 22,1% S/PCR+, 11,7% AS/PCR– o NR y 37,6% AS/PCR+. Se hallaron diferencias estadisticamente significativas respecto a las variables demograficas, comorbilidad, clinicas, radiograficas, analiticas y terapeuticas y de resultados a corto plazo en funcion las categorias diagnosticas. La mortalidad global a los 30 dias fue de un 11,5%, 56,5% casos fueron hospitalizados y 19,6% casos sufrieron un episodio grave. Las categorias de AS y de S/PCR+ tuvieron un incremento del riesgo ajustado de mortalidad a los 30 dias y de sufrir un episodio grave durante el ingreso hospitalario respecto a S/PCR–. En relacion al ingreso, solo las categorias de AS tuvieron un incremento del riesgo ajustado de hospitalizacion respecto a la categoria de S/PCR–. Conclusiones. Existen diferentes categorias diagnosticas de la enfermedad COVID-19 en funcion del perfil clinico y microbiologico que tienen correlato con el pronostico a 30 dias EnglishObjective. The primary objective was to describe the clinical characteristics and 30-day mortality rates in emergency department patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) in different diagnostic groupings. Methods. Secondary analysis of the COVID-19 registry compiled by the emergency department of Hospital Clinico San Carlos in Madrid, Spain. We selected suspected COVID-19 cases treated in the emergency department between February 28 and March 31, 2020. The cases were grouped as follows: 1) suspected, no polymerase chain reaction (PCR) test (S/no-PCR); 2) suspected, negative PCR (S/PCR–); 3) suspected, positive PCR (S/PCR+); 4) highly suspected, no PCR, or negative PCR (HS/no or PCR–); and 5) highly suspected, positive PCR (HS/PCR+). We collected clinical, radiologic, and microbiologic data related to the emergency visit. The main outcome was 30-day all-cause mortality. Secondary outcomes were hospitalization and clinical severity of the episode. Results. A total of 1993 cases (90.9%) were included as follows: S/no-PCR, 17.2%; S/PCR–, 11.4%; S/PCR+, 22.1%; HS/no PCR or PCR–, 11.7%; and HS/PCR+, 37.6%. Short-term outcomes differed significantly in the different groups according to demographic characteristics; comorbidity and clinical, radiographic, analytical, and therapeutic variables. Thirty-day mortality was 11.5% (56.5% in hospitalized cases and 19.6% in cases classified as severe). The 2 HS categories and the S/PCR+ category had a greater adjusted risk for 30-day mortality and for having a clinically severe episode during hospitalization in comparison with S/PCR– cases. Only the 2 HS categories showed greater risk for hospitalization than the S/PCR– cases.