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La neurosífilis y la introducción de la penicilina en el Manicomio General de la Castañeda

1999; Ramon de la Fuente National Institute of Psychiatry; Volume: 22; Issue: 6 Linguagem: Espanhol

0185-3325

María Blanca Ramos de Viesca,

Neurology and Historical Studies

La paralisis general progresiva, es una de las formas mas graves de la neurosifilis cerebral, se extinguio cuando se descubrio la penicilina. La historia de la penicilina empezo en el ano de 1929, cuando Fleming descubrio la accion del penicilium notatum. En plena Segunda Guerra Mundial se busco un laboratorio interesado en la produccion masiva de penicilina. Finalmente, Edler logro establecer y equipar 21 plantas productoras de los Estados Unidos. En el mes de diciembre de 1943, en la revista Venereal Disease Information, se dieron a conocer los resultados del primer estudio clinico de la eficacia de la penicilina en cuatro marineros infectados con sifilis. La sifilis se dividia en tres periodos segun su evolucion. en el terciario el treponema atacaba cualquier parte del organismo y se sabia que en 8 de cada 10 casos se afectaba el sistema nervioso central. En la neurosifilis se podian encontrar varios sintomas neurastenicos, como nerviosismo, irritabilidad, laxitud, fobias, insomnio, neuralgias, perdida de la memoria, paresias, alteracion de la personalidad, disminucion de la sensibilidad, reduccion de la libido, transtornos de conducta, disartria, cuadro demencial y decaimiento general de las funciones organicas. En el periodo comprendido entre enero de 1886 a 1890, ingresaron 767 sujetos al Hospital de San Hipolito, de los cuales 24 fueron diagnosticados con paralisis general progresiva; 50% fallecio por congestion cerebral y agotamiento. En este siglo, 65% de los enfermos neurologicos organicos del Cook Country hospital, de Chicago, en el ano de 1944, eran neurosifiliticos; en el Seguro Social de Mexico, la poblacion se calculaba en 22%, y en la Clinica Mayo, de los Estados Unidos, el porcentaje era 4% de sifilis y del 65 al 78% de manifestaciones neurologicas. En la Clinica 11 del Seguro Social, de 10,000 pacientes, 3.9% eran sifiliticos y de ellos 77% tenia neurosifilis. La creciente demanda de pacientes con sifilis forzo a los directivos del Manicomio General de la Castaneda a crear el pabellon de neurosifilis para hombres y mujeres, en los anos 20, y a ampliarlo en 1927. En 1933, los medicamentos que se utilizaban para el tratamiento de la sifilis en el Manicomio de la Castaneda eran permanganato de potasio, oxido amarillo de mercurio, subnitrato y carbonato de bismuto, clorato de potasio, calomel, neosalvarsan, bicosolvan, cianuro o biyoduro de mercurio, acetillarsan, sulfato de quinina y bromuro de potasio y de sodio. En una carta fechada el 28 de noviembre de 1944, el Dr. Manuel Guevara Oropesa, tras haber asistido a la Convencion sobre Penicilina, en St. Louis Missouri, propuso utilizarla, en la Castaneda para ciertos casos de neurosifilis. Con esta carta, la Secretaria de Salubridad y Asistencia inicio los tramites para administrar este tratamiento, y junto con el Consejo Psiquiatrico, notificaron que deberian seguirse cinco criterios. La aplicacion de la penicilina comenzo a finales del mes de enero de 1945, y para abril de ese ano se integro una Comision Experimental para el Estudio e Investigacion de la Penicilina en el Manicomio General, que estuvo integrada por los doctores Leopoldo Salazar, Mario Fuentes, Manuel Guevara Oropesa y Edmundo Buentello. Para septiembre de 1945, la penicilina paso a formar parte del cuadro basico de medicamentos del manicomio. En el ano de 1958, de una poblacion de 3007 internados en la Castaneda 164 tenian neurosifilis. Por la experiencia acumulada en esos anos, se supo que para la sifilis la penicilina era superior a cualquier otro agente terapeutico. Cincuenta anos despues de la introduccion de la penicilina, en los pabellones psiquiatricos ya no se presentan las formas delirantes o demenciales de origen sifilitico, que tanto asotaron a la humanidad