Portal de Periódicos da CAPES

Clozapine-associated myocarditis and cardiomyopathy: Epidemiology, clinical picture, risk factors, and management

2020; Volume: 128; Issue: 3 Linguagem: Espanhol

10.47307/gmc.2020.128.3.4

2739-0012

Trino Baptista, Edgardo Carrizo, Nayibe Rojas, Érika Fernández, Gabriela Alejandra Álava Vélez, Mercedes Servigna, Ana Serrano, Ignacio Sandia,

Bipolar Disorder and Treatment

La clozapina (CLZ) es el fármaco de primera elección en el tratamiento de la esquizofrenia resistente, pero también se usa en la demencia, el trastorno bipolar, la ansiedad severa, el autismo y los trastornos anormales del movimiento, entre muchos otros. El uso de clozapina está limitado por sus efectos secundarios clínicamente relevantes, como neutropenia, miocarditis, cardiomiopatía, hipomotilidad gastrointestinal y neumonía. La disfunción cardíaca, particularmente la miocarditis, aunque es inferior al 0.1-1% por año, impone un grave riesgo para la salud. La miocarditis ocurre durante las primeras semanas de tratamiento, particularmente a altas dosis de CLZ. Los pacientes informan fiebre, taquicardia en reposo, molestias en el pecho y eosinofilia, pero puede ser asintomática. El tratamiento implica la retirada de la CLZ (pero tal vez se restablezca más adelante) y el tratamiento estándar, como los esteroides y el apoyo cardíaco/ pulmonar. Los médicos deben realizar rutinariamente breves exámenes clínicos y de laboratorio en los primeros 10-30 días de tratamiento con CLZ, incluida la auscultación cardíaca, el recuento de células sanguíneas, el electrocardiograma, la proteína C reactiva y la troponina-C. En general, CLZ debe iniciarse en dosis bajas, pero esto es controvertido. La cardiomiopatía puede no detectarse durante mucho tiempo y manifestarse como insuficiencia cardíaca. Dado el importante papel de CLZ en el arsenal psiquiátrico y neurológico, se aconseja a los médicos que se familiaricen con estos efectos secundarios y protocolos de diagnóstico.