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Myocardial infarction-induced acute stress and post-traumatic stress symptoms: the moderating role of an alexithymia trait – difficulties identifying feelings

2020; Taylor & Francis; Volume: 11; Issue: 1 Linguagem: Inglês

10.1080/20008198.2020.1804119

2000-8066

Katharina Ledermann, Roland von Känel, Jürgen Barth, Ulrich Schnyder, Hansjörg Znoj, Jean‐Paul Schmid, Rebecca E. Meister Langraff, Mary Princip,

Anxiety, Depression, Psychometrics, Treatment, Cognitive Processes

It has been acknowledged that medical life-threatening experiences such as an acute myocardial infarction (MI) often lead to acute stress disorder symptoms (ASS), which in turn can result in the development of post-traumatic stress symptoms (PTSS). Previous studies have suggested an association between various traumatic experiences and alexithymia. The association of alexithymia with ASS and PTSS in patients with MI is elusive.The aim of this study was to examine the association of alexithymia with MI-induced ASS and PTSS in patients at high risk of developing PTSD.Patients (N = 154) were examined twice, once within 48 hours, and then again three months after acute MI. All patients completed the self-rating Acute Stress Disorder Scale (ASDS) within 48 hours after the cardiac event. Three months after hospital discharge, all patients completed the Toronto Alexithymia Scale (TAS-20) and underwent the Clinician-Administered PTSD Scale (CAPS), a structured interview to assess the severity of PTSS. Descriptive statistics, correlations, multivariate linear regressions, and moderation analysis were conducted.The linear regression model explained 23% of the variance in MI-induced PTSS-symptoms (F(6.109) = 5.58, p < 0.001, R2 = 0.23. ASS was significantly related to PTSS severity (r (152) = p < 0.001). The scores of the TAS-20 subscale difficulties identifying feelings (DIF) were found to significantly moderate this relationship (R2 = 0.03, p = 0.04). The scores of TAS-20 subscales DDF and EOT as well as the TAS-20 total score had no influence on the relationship between ASS and PTSS (p > 0.05).In MI patients with high levels of DIF, ASS predicted the development of PTSS. If replicated, the finding may inform emotion-oriented interventions to investigate whether increasing the capacity to identify feelings following acute MI could be beneficial in preventing the development of PTSS.Antecedentes: Se ha reconocido que experiencias médicas en las que se pone en peligro la vida, tal y como el infarto agudo al miocardio (MI por sus siglas en inglés) frecuentemente pueden llevar a síntomas de Trastorno de estrés agudo (ASS por sus siglas en inglés), que pueden llevar a desarrollar síntomas de estrés postraumático (PTSS por sus siglas en inglés). Estudios previos han sugerido una asociación entre numerosas experiencias traumáticas y alexitimia. La asociación entre la alexitimia con los ASS y PTSS en pacientes con infarto agudo al miocardio es evasiva.Objetivos: Examinar la asociación entre la alexitimia y los ASS y PTSS inducidos por MI en pacientes con elevado riesgo de desarrollar un TEPT.Método: Pacientes (N=154) fueron examinados dos veces, una vez dentro de las primeras 48 horas y en otra ocasión tres meses después del infarto agudo al miocardio. Todos los pacientes completaron la Escala Del Trastorno de Estrés Agudo, que es auto-puntuada (ASDS por sus siglas en inglés) dentro de las primeras 48 horas posteriores al evento cardíaco. Tres meses posteriores al alta hospitalaria, todos los pacientes completaron la Escala de Toronto de Alexitimia (TAS-20) y fueron sometidos a una entrevista estructurada para evaluar la gravedad de los PTSS (CAPS). Se condujeron análisis de estadística descriptiva, correlaciones, regresiones lineares multivariadas y análisis de moderación.Resultados: El modelo linear de regresión explicó el 23% de la varianza en los PTSS inducidos por el MI. F (6.109) = 5.58, p < 0.001, R2 =0.23. Los ASS estuvieron significativamente relacionados a la severidad de los PTSS (r (152) = 0.46, p < 0.001). Los puntajes de la subescala de dificultad de identificar sentimientos (DIF por sus siglas en inglés) dentro de las TAS-20 moderaba significativamente esta relación (R2 = 0.03, p = 0.04). Los puntajes de las subescalas de TAS-20 DDF y EOT así como el puntaje total de la TAS-20 no tuvieron ninguna influencia en la relación entre ASS y PTSS (p > 0.05).Conclusión: en pacientes con MI y con altos niveles de DIF, los ASS predijeron el desarrollo de PTSS. Si se pudiesen replicar, estos hallazgos pueden apoyar intervenciones orientadas a las emociones para investigar si es que la capacidad de identificar sentimientos posteriormente a haber sufrido un infarto agudo al miocardio pudiese ser beneficioso en prevenir el desarrollo de PTSS.目的:人们已经认识到, 危及生命的医疗经历, 例如急性心肌梗塞 (MI), 通常会导致急性应激障碍症状 (ASS), 进而可能导致创伤后应激症状 (PTSS) 的发展。前人研究表明各种创伤经历与述情障碍之间存在关联。 MI患者中述情障碍与ASS和PTSS的关联尚不清楚。本研究旨在考查PTSD高风险患者中述情障碍与MI诱发的ASS和PTSS的关联。方法:对154名患者进行了两次测量, 分别在急性MI48小时内和三个月后。所有患者在心脏事件发生后48小时内均完成了自评急性应激障碍量表 (ASDS) 。出院三个月后, 所有患者均完成了多伦多述情障碍量表 (TAS-20), 并完成了一项评估PTSS严重程度的结构性访谈——临床用PTSD量表 (CAPS) 。结果:线性回归模型解释了MI诱发的PTSS症状的23％的方差 (F(6.109) = 5.58, p< 0.001, R2 =0.23)。 ASS与PTSS严重程度显著相关 (r (152) = 0.46, p< 0.001)。发现TAS-20分量表识别感觉困难 (DIF) 的得分对此关联有显著调节作用 (R2 = 0.03, p= 0.04)。TAS-20分量表DDF和EOT的得分以及TAS-20总得分对ASS和PTSS之间的关联没有影响 (p > 0.05)。结论:在DIF高的MI患者中, ASS预测了PTSS的发展。如果可重复, 该发现可能会为情绪干预提供信息, 以考查提高急性心肌梗死后识别情绪的能力是否有助于预防PTSS的发展。.