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INTUBAÇÃO SUBMENTONIANA PARA O MANEJO DAS VIAS AÉREAS EM PACIENTES COM FRATURAS COMPLEXAS DE FACE

2020; Brazilian Journal of Development; Volume: 6; Issue: 8 Linguagem: Português

10.34117/bjdv6n8-685

2525-8761

Carolina Pereira da Silva, Amanda Thays Feitoza Viturino, Heitor Tavares de Araújo, João Victor Neves Barbosa, José Matheus Lima Ramos, Mariana Renata Camilo da Silva, Normando Carlos da Silva Júnior, Eugênia Leal de Figueiredo,

Cleft Lip and Palate Research

Introducao: As fraturas complexas da face configuram-se como um acometimento osseo dos tercos superior, medio e inferior, e tornam o manejo da via aerea um grande desafio. Muitas vezes, a intubacao faz-se necessaria e suas tecnicas sao variantes de acordo com as necessidades do paciente. Em pacientes com trauma de face, quando as intubacoes oro e nasotraqueais sao contraindicadas, pode-se realizar a traqueostomia. Porem, esse metodo acarreta uma maior morbilidade, tornando a tecnica submentoniana uma melhor alternativa. Objetivo: Este estudo visa realizar uma revisao bibliografica sobre a intubacao submentoniana para o manejo das vias aereas em pacientes com fraturas complexas de face. Metodologia: Realizou-se uma revisao literaria atraves do cruzamento dos descritores selecionados em busca eletronica entre os anos de 2015 e 2020, encontrados nos periodicos das bases de dados SCIELO, LILACS, SCOPUS e MEDLINE. Resultados: Em casos que precisem da fixacao maxilomandibular, a intubacao orotraqueal e impossibilitada e uma alternativa seria a via nasotraqueal. Porem, a obstrucao mecânica das vias aereas por fragmentos osseos impede a passagem do tubo, ou a possibilidade da introducao do tubo traqueal no crânio em fraturas na base craniana tambem contraindicam essa tecnica. Por sua vez, a traqueostomia promove uma via aerea definitiva e permite subsequente reparo das fraturas faciais sem interferencias nos acessos ao esqueleto facial, entretanto, sua incidencia de complicacoes e considerada relativamente alta. A intubacao submentoniana por ser um procedimento simples, rapido e de baixa morbidade, e relatada como uma alternativa a traqueostomia. Pois, promove uma via aerea segura e permeavel, permitindo manipulacao da oclusao dentaria e o acesso as fraturas naso-orbito-etmoidais (NOE). Tambem evita os riscos potenciais de meningite iatrogenica ou trauma a regiao anterior da base do crânio. A tecnica consiste na realizacao da intubacao orotraqueal seguida de um acesso em regiao submentoniana extra-oral, no qual cria um tunel para a o assoalho da cavidade bucal, que e por onde o tubo endotraqueal ira ser transpassado e externalizado na regiao submentoniana. Nao apresenta complicacoes importantes relatadas, alem de menor tempo, menor curso e uma cicatriz esteticamente bem tolerada. Conclusao: A intubacao submentoniana e uma tecnica rapida, simples e com poucas complicacoes, considerada segura e eficaz em pacientes com fraturas complexas na face.