Portal de Periódicos da CAPES

European multicentre study on outcome of surgery for sporadic primary hyperparathyroidism

2020; Oxford University Press; Volume: 108; Issue: 6 Linguagem: Espanhol

10.1002/bjs.12025

1365-2168

Anders Bergenfelz, Sam Van Slycke, Özer Makay, Laurent Brunaud,

Bone health and treatments

International multicentre outcome studies of surgery for primary hyperparathyroidism (pHPT), especially for rate of conversion to bilateral neck surgery and persistent hypercalcaemia, are scarce.Eurocrine® is a European database for endocrine surgery. Data are entered according to predefined data fields. Outcomes for patients who underwent first surgery for sporadic pHPT were analysed. Multivariable analysis was performed to identify risk factors for adverse outcome using Cox regression with constant follow-up.A total of 5861 patients were registered between 2015 and 2018. Preoperative localization procedures were used in most patients, with moderate sensitivity. Intraoperative parathyroid hormone (ioPTH) measurement was used in three-quarters of patients. Bilateral surgery was performed in 1574 patients (26·9 per cent). Among 4683 patients (79·7 per cent) for whom unilateral or focused operation was planned, the procedure was converted to bilateral surgery in 396 (8·5 per cent). The risk of conversion decreased with the use of ioPTH monitoring (relative risk (RR) 0·77). Persistent hypercalcaemia was registered in 253 patients (4·3 per cent), and was less likely with the use of two (RR 0·55) or three (RR 0·44) localization procedures. In patients with a concordant localized single lesion, the rate of persistent hypercalcaemia was 2·5 per cent. The risk of persistent hypercalcaemia decreased with the use of ioPTH measurement, but was increased in patients with negative localization procedures and conversion to bilateral surgery.The use of ioPTH measurement decreased the risk of conversion and persistent hypercalcaemia. The use of two or three localization procedures decreased the risk of persistent hypercalcaemia; in patients with a concordant single lesion, the risk of persistent hypercalcaemia was low.Los estudios multicéntricos internacionales de resultados de la cirugía del hiperparatiroidismo primario (primary hyperparathyroidism, pHPT), especialmente referentes a la tasa de conversión a cirugía de cuello bilateral e hipercalcemia persistente son escasos. MÉTODOS: Eurocrine® es una base de datos europea de cirugía endocrina. La información se incluye en la base de datos cumplimentando campos de datos predefinidos. Se incluyeron pacientes operados por primera vez por pHPT esporádico para analizar el resultado obtenido. Se llevó a cabo un análisis multivariable de los factores de riesgo de resultados adversos mediante regresión de Cox con seguimiento constante y se calculó el riesgo relativo (RR).Se registraron un total de 5.861 pacientes entre 2015-2018. En la mayoría de los pacientes se utilizaron técnicas de localización glandular preoperatorias, con sensibilidad moderada. La detección intraoperatoria de PTH (iOPTH) se llevó a cabo en ¾ of de los pacientes. Se efectuó cirugía bilateral en 1.574 (26,9%) pacientes. En 4.673 (79,7%) pacientes en los que se había planeado cirugía unilateral u operación focalizada, 396 (8.5%) precisaron conversión a cirugía bilateral. El riesgo de conversión disminuyó con el uso de la iOPTH (RR 0,773). Se registró hipercalcemia persistente en 253 (4,4%) pacientes, siendo inferior con el uso de dos (RR 0,548) o tres (RR 0,437) procedimientos de localización. En pacientes con concordancia en la localización de lesiones únicas, la tasa de hipercalcemia fue del 2,5%. El riesgo de hipercalcemia persistente disminuyó con el uso de la iOPTH, pero aumentó en pacientes con procedimientos de localización negativos y en pacientes con conversión a cirugía bilateral. CONCLUSIÓN: El uso de la iOPTH disminuyó el riesgo de conversión y de hipercalcemia persistente. El empleo de uno o más procedimientos de localización disminuyó el riesgo de hipercalcemia persistente, y en pacientes con lesiones únicas concordantes, el riesgo de hipercalcemia persistente fue bajo.