Produção Nacional
Revisado por pares
ANEMIAS HEMOLÍTICAS AUTOIMUNES SECUNDÁRIAS À INFECÇÃO PELO SARS-COV-2 E SUAS CARACTERÍSTICAS: REVISÃO DE LITERATURA
2020; Elsevier BV; Volume: 42; Linguagem: Português
10.1016/j.htct.2020.10.054
ISSN2531-1387
AutoresArelis Batista, Larissa Rocha Miranda, MG Santos, AML Oliveira, Daniel Luiz Alcântara Nascimento Amorim, H.I. Paula, Armando Pacheco, I.B. Rios, P.G.B. Tavares, G.M. Gonzaga,
Tópico(s)Healthcare during COVID-19 Pandemic
ResumoObjetivos: Avaliar, por meio de uma revisao de literatura, as diferentes formas de anemias hemoliticas imunes descritas em relatos de casos de pacientes acometidos pelo virus Sars-CoV-2, buscando correlaciona-las com a historia medica pregressa e tratamentos realizados. Material e metodos: As informacoes para este trabalho foram obtidas por meio da pesquisa de artigos e relatos de caso publicados no ano de 2020, utilizando a base de dados Medline e a busca pelo Google Academico. As palavras-chaves utilizadas foram: COVID-19;Anemia hemolitica. Foram selecionados para leitura completa os artigos que continham o tema anemia hemolitica e COVID-19 no titulo e/ou no resumo. As diferentes formas de anemia hemolitica descritas foram comparadas entre si de maneira descritiva. Resultados: O aparecimento de anemia hemolitica autoimune (AHAI) foi descrita em 10 pacientes com diagnostico de COVID-19, sendo cinco deles por anticorpos quentes e os outros cinco, por frios. As comorbidades previas mais frequentes foram hipertensao arterial e doenca renal cronica, alem de dois casos de linfoma da zona marginal (LZM), dois de leucemia linfocitica cronica (LLC) e dois de purpura trombocitopenica imune (PTI). Em outro estudo, indicios laboratoriais de anemia hemolitica foram avaliadas, retrospectivamente, em 38 pacientes internados por COVID-19, encontrando niveis elevados de hemoglobina plasmatica em 31 deles. Alem disso, o surgimento da Sindrome de Evans foi identificada em tres pacientes. A AHAI foi, em geral, tratada com corticoides e transfusoes sanguineas, e em casos de doenca por crioaglutinacoes, o rituximabe foi usado como terapia inicial e como opcao para os casos de falha terapeutica de corticoides. Discussao: Diversas complicacoes hematologicas foram descritas na doenca pelo Sars-Cov-2 (COVID-19), especialmente os disturbios de coagulacao e hemostasia e leucopenia. Contudo, poucos casos de anemias, especialmente as hemoliticas autoimunes, foram descritos. A etiologia da AHAI pode ser idiopatica ou secundaria a drogas, doencas, especialmente lupus, LLC, Linfomas nao-Hodgkin, e infeccoes, como Mycoplasma pneumoniae evirus Epstein-Barr. A partir de alguns casos de AHIA descritos em pacientes com COVID-19, levantou-se a hipotese de o virus Sars-cov-2 ser capaz de desencadea-la. Os casos encontrados falam sobre pacientes que desenvolveram AHIA, com diferentes comorbidades previas, mas todos com marcadores de inflamacao sistemica em altas concentracoes: DHL, D-dimero e PCR. Apesar de a AHAI poder ser atribuida a LLC e LZM, os demais pacientes nao tinham outras doencas previas ou infeccoes que justificassem o aparecimento de anemia hemolitica. Alem disso, sabe-se que a COVID-19 e uma doenca de inflamacao sistemica, ambiente propicio para o desenvolvimento de autoimunidade e hemolise. Conclusao: A associacao entre a COVID-19 e o surgimento de anemias hemoliticas esta sendo melhor documentada conforme avanca a pandemia. A presenca de anemia aguda e indicadores laboratoriais de hemolise em pacientes infectados pelo novo coronavirus reforca o acometimento sistemico da doenca e ressalta a importancia da multidisciplinaridade medica, incluindo a hematologia, no combate a pandemia da COVID-19. Sao necessarios mais estudos sobre o papel do novo coronavirus na anemia hemolitica.Copyright © 2020
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