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Manejo del hepatograma anormal. (parte I)

2002; Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires; Volume: 4; Issue: 6 Linguagem: Espanhol

10.51987/evidencia.v4i6.4909

1851-9776

Alejandro Abbate,

Liver Disease and Transplantation

ActualizaciónCómo resolver un hepatograma anormal En esta entrega de EVIDENCIA desarrollaremos las estrategias de evaluación de los pac¡entes que presentan alteraciones de la bilirrubina y/o elevación de las transaminasas por un lapso menor a 6 meses.Un artículo que será publ¡cado en el próximo número de la revista se explayará sobre el significado y la evaluación de las elevaciones crónicas de las transaminasas, así como las alteraciones de la fosfatasa alcalina, la gamma glutamil iranspeptidasa, la 5 nucleotidasa, la albumina y el tiempo de protrombina.lntroducción Cuando nos referimos a un "hepatograma completo" básicamente se miden enzimashepáticas y del epitelio biliar, bilirrubina total (BT) con sus fracciones indirecta (Bl) y directa (BD), colesterol total, proteínas totales y algunas pruebas que evalúan la función de síntesis hepática: albúmina y tiempo de protrombina.Dentro de las enzimas se encuentran las transaminasas (GOT o ASAT y GPT o ALAT) y la fosfatasa alcal ina (FAL).Otras enzimas que ayudan a interpretar las afecciones hepatobiliares son la gammaglutamiltranspeptidasa (GGT) y la 5-nucleotidasa (5N) que habitualmente no son incluidas en el hepatograma completo.Cerca de un terc¡o del total de hepatogramas solicitados presentan alguna anormalidadr.No obstante, es ¡mportante tener en cuenta que la incidencia de enfermedad hepática clínicamente significativa es solamente de 1'k1 y que el hepatograma puede ser anormal en pacientes sin enfermedad hepática.La siguiente actualización brindará las herramientas básicas para analizar un hepatograma anormal y detectar las diferentes causas.Cabe aclarar que por el momento, no existe recomendación alguna de solicitarlo en forma rutinaria en el contexto de un control periódico de salud. Alteraciones de Ia bilirrubinaEn el catabolismo de la hemoglobina, Ia globina y el hierro son reutilizados, mientras que la porfirina