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Est-ce que l’usage des cupules à double mobilité réduit le risque de luxation pour les arthroplasties totales de hanche effectuées dans un pays à ressources limitées : analyse de 189 cas implantés à l’Hôpital d’instruction des armées Omar Bongo-Libreville

2021; Elsevier BV; Volume: 107; Issue: 1 Linguagem: Francês

10.1016/j.rcot.2020.10.040

1877-0525

Freddy Mertens Bombah, Léandre Nguiabanda, Mame Selly Diawara, E. Mohamadou Guemse, Anicet Mikiéla,

Orthopedic Infections and Treatments

L’arthroplastie totale de hanche est une intervention de plus en plus réalisée et maîtrisée dans le monde, notamment en Afrique dans des conditions souvent suboptimales. Au Gabon l’arthroplastie totale de hanche avec cupule à double mobilité (DM) est réalisée à l’Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba (HIA-OBO). Le concept de la DM n’a pas été évalué dans une large série dans ces conditions aussi nous avons mené une étude rétrospective afin de vérifier si la DM a le même effet dans un pays à ressources limitées. Les cupules à DM permettent, sur une série de prothèses primaires en pays à ressources limitées, d’obtenir un faible taux de luxation. Il s’agissait d’une étude rétrospective sur 7 ans de 189 patients opérés d’une arthroplastie totale de hanche. Le matériel utilisé était les tiges Libra™ HA non cimentée en alliage de titane et revêtues d’hydroxyapatite (100 μm) et des cupules à DM (type Novae™ Evolution TH inox Serf et Novae™ Sunfit TH inox Serf). Le recul moyen était de 16 mois (3 mois à 84 mois). Nous n’avons observé aucun épisode de luxation prothétique. Une reprise pour luxation intra-prothétique (au 47e mois) a été nécessaire sur les 189 prothèses mise en place soit un taux de survie de 98,8 % (IC à 95 % à 48 mois [94 %–100 %]) pour toute causes d’infections exclues et 95,5 % (IC à 95 % à 58 mois [88,5 %–100 %]) pour toute causes (infections incluses). Les patients étaient nettement améliorés sur le plan fonctionnel, en moyenne le score de PMA était de 5,5 [3–10] en préopératoire contre 13,8 [10–17] au recul. L’arthroplastie totale de hanche bien que limitée dans notre contexte reste une opération de choix. Les indications sont de plus en plus nombreuses avec des risques peu importants pour une équipe entrainée même dans un pays disposant de ressources limitées. La DM peut être utilisée dans ce concept et permet de prévenir efficacement les luxations. IV ; étude rétrospective.