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Menstrual dysfunction in polycystic ovary syndrome: association with dynamic state insulin resistance rather than hyperandrogenism

2021; Elsevier BV; Volume: 115; Issue: 6 Linguagem: Espanhol

10.1016/j.fertnstert.2020.12.015

1556-5653

Uche Ezeh, Chima I. Ezeh, Margareta D. Pisarska, Ricardo Azziz,

Reproductive Physiology in Livestock

AbstractObjectiveTo examine the relation of menstrual cyclicity abnormalities to hyperandrogenism (HA) and dynamic state insulin resistance (IR) in oligo-ovulatory women with polycystic ovary syndrome (PCOS).DesignProspective cross-sectional study.SettingTertiary-care academic center.Patient(s)Fifty-seven women with PCOS (1990 National Institutes of Health criteria) and 57 healthy control women matched by body mass index (BMI).Intervention(s)Short insulin tolerance test (ITT).Main Outcome Measure(s)Menstrual cyclicity, sex hormone-binding globulin (SHBG), measures of HA (i.e., modified Ferriman-Gallwey score, total and free testosterone, dehydroepiandrosterone sulfate), and the rate constant for plasma glucose disappearance (kITT) derived from the short ITT.Result(s)Adjusting for age, BMI, and ethnicity, the mean androgen measures were higher and SHBG trended lower, kITT was lower, and the prevalence of IR was higher in PCOS than in controls, independent of menstrual cyclicity. The optimal cutoff point for IR was set at kITT value of 3.57%/minute or lower. Overall, 79% of the women with PCOS had IR. To control further for the effect of ethnicity, a subgroup of 46 non-Hispanic white PCOS participants were studied; those who exhibited amenorrhea (n = 15) or oligomenorrhea (n = 19) had or tended toward having a lower kITT and a higher prevalence of IR than the women with PCOS and oligo-ovulatory eumenorrhea (n = 12). The kITT trended lower and the prevalence of IR trended higher in women with PCOS and amenorrhea than those with oligomenorrhea. The measures of SHBG and HA were similar across the three menstrual groups.Conclusion(s)Oligo-ovulatory women with PCOS and overt oligo/amenorrhea have greater degrees of IR but not HA when compared with oligo-ovulatory eumenorrheic women with PCOS, suggesting that IR and hyperinsulinemia but not HA play a role in determining the degree of menstrual dysfunction, which can be used as a clinical marker for the degree of IR in oligo-ovulatory PCOS.ResumenDisfunción menstrual en el síndrome de ovario poliquístico: asociación con el estado dinámico de la resistencia a la insulina en lugar del hiperandrogenismo.ObjetivoExaminar la relación de las anomalías de la ciclicidad menstrual con el hiperandrogenismo (HA) y el estado dinámico de la resistencia a la insulina (RI) en mujeres oligo-ovulatorias con síndrome de ovario poliquístico (SOP).DiseñoEstudio prospectivo transversal.EntornoCentro académico de tercer nivel.Paciente (s)Cincuenta y siete mujeres con SOP (criterios de los Institutos Nacionales de Salud de 1990) y 57 mujeres sanas como control emparejadas por el índice de masa corporal (IMC).Intervención (es)Prueba corta de tolerancia a insulina (ITT).Principales medidas de resultadociclicidad menstrual, globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG), medidas de HA (es decir, Ferriman modificado Puntuación de Gallwey, testosterona total y libre, sulfato de dehidroepiandrosterona) y la tasa constante de desaparición de la glucosa plasmática (kITT) derivado del test corto de tolerancia a Insulina ITTResultado (s)Ajustando por edad, IMC y etnia, las medias de la medición de andrógenos fueron más altas y la SHBG tuvo una tendencia más baja, el kITT fue más bajo, y la prevalencia de RI fue mayor en el SOP que en los controles, independientemente de la ciclicidad menstrual. Se estableció el punto de corte óptimo para IR a un valor de kITT de 3,57% / minuto o inferior. En general, el 79% de las mujeres con síndrome de ovario poliquístico tenían RI. Para controlar aún más el efecto de la etnicidad, se estudió un subgrupo control de 46 participantes blancos no hispanos con SOP; aquellos que exhibieron amenorrea (n = 15) u oligomenorrea (n =19) tenían o tendían a tener un kITT más bajo y una mayor prevalencia de RI que las mujeres con SOP y oligo-ovulatorio eumenorrea (n = 12). El kITT tuvo una tendencia más baja y la prevalencia de RI tuvo una tendencia más alta en mujeres con síndrome de ovario poliquístico y amenorrea que aquellos con oligomenorrea. Las medidas de SHBG y HA fueron similares en los tres grupos menstruales.Conclusión (es)Las mujeres oligo-ovulatorias con SOP y oligo / amenorrea manifiesta tienen mayores grados de RI pero no HA en comparación con mujeres eumenorreicas oligo-ovulatorias con SOP, lo que sugiere que la RI y la hiperinsulinemia, pero no el HA, juegan un papel en la determinación del grado de disfunción menstrual, que puede usarse como un marcador clínico del grado de RI en el SOP oligo-ovulatorio