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Nouveau-nés, sepsis et résistance antimicrobienne – Mesures pour s'attaquer aux problèmes difficiles dans notre population la plus vulnérable

2021; Elsevier BV; Volume: 43; Issue: 4 Linguagem: Francês

10.1016/j.jogc.2020.12.003

2665-9867

Chloé Guitart, Alexandra Peters, Nasim Lotfinejad, Didier Pittet,

Antibiotic Use and Resistance

Les infections nosocomiales représentent un fardeau important pour la sécurité des patients. Il est maintenant reconnu que jusqu’à 50 à 70 % des infections nosocomiales sont transmises par des travailleurs de la santé ayant les mains contaminées en raison d'une hygiène des mains inadéquate et trop peu fréquente1Pittet D Allegranzi B Sax H et al.Evidence-based model for hand transmission during patient care and the role of improved practices.Lancet Infect Dis. 2006; 6: 641-652Abstract Full Text Full Text PDF PubMed Scopus (508) Google Scholar. L'hygiène des mains demeure la mesure la plus importante pour prévenir les infections nosocomiales et réduire la morbidité et la mortalité dans les établissements de soins de santé. Le 5 mai de chaque année, l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) organise la campagne « SAUVEZ DES VIES : pratiquez l'hygiène des mains » en vue d'encourager la population mondiale à pratiquer une meilleure hygiène des mains. Lors de la Journée mondiale de l'hygiène des mains de 2020, année désignée par l'OMS pour mettre en valeur le travail des sages-femmes et du personnel infirmier, le rôle de ces travailleuses et travailleurs de la santé essentiels dans la promotion de l'hygiène des mains à l'échelle mondiale a été souligné2World Health Organization. SAVE LIVES: Clean Your Hands 5 May 2020. Available at: https://www.who.int/infection-prevention/campaigns/clean-hands/5may2020/en/. Accessed on May 12, 2020.Google Scholar. Les sages-femmes travaillent en partenariat avec les femmes pour leur fournir le soutien nécessaire pendant la grossesse, l'accouchement et la période post-partum. Comme les infections nosocomiales ont les répercussions les plus graves sur les mères et leurs nouveau-nés, les sages-femmes jouent un rôle essentiel dans la lutte contre le sepsis maternel et néonatal. En raison de leur système immunitaire immature, les nouveau-nés hospitalisés sont vulnérables aux infections nosocomiales. Ces infections comptent parmi les événements indésirables les plus importants associés à la morbidité et à la mortalité dans ce groupe d’âges3Manzoni P De Luca D Stronati M et al.Prevention of nosocomial infections in neonatal intensive care units.Am J Perinatol. 2013; : 30Google Scholar. En 2017, une étude mondiale a fait état d'environ 50 millions de cas de sepsis et 11 millions de décès liés au sepsis. Plus de la moitié des cas mondiaux de sepsis sont survenus chez les enfants, en particulier chez les nouveau-nés4Rudd KE Johnson SC Agesa KM et al.Global, regional, and national sepsis incidence and mortality, 1990-2017: analysis for the Global Burden of Disease Study.Lancet. 2020; 395: 200-211Abstract Full Text Full Text PDF PubMed Scopus (1162) Google Scholar. Le sepsis est l'une des principales causes de mortalité maternelle et est responsable d'environ 10 % du fardeau mondial de mortalité maternelle. Chaque année, on associe le décès de 1 million de nouveau-nés à l'infection maternelle5Gulmezoglu AM Lawrie TA Hezelgrave N et al.Interventions to reduce maternal and newborn morbidity and mortality.in: Black RE Laxminarayan R Temmerman M third edition. Reproductive, maternal, newborn, and child health: disease control priorities. 2. The International Bank for Reconstruction and Development/The World Bank, Washington, DC2016Crossref Google Scholar. La plupart des décès liés au sepsis ont été signalés dans les pays à revenu faible ou intermédiaire5Gulmezoglu AM Lawrie TA Hezelgrave N et al.Interventions to reduce maternal and newborn morbidity and mortality.in: Black RE Laxminarayan R Temmerman M third edition. Reproductive, maternal, newborn, and child health: disease control priorities. 2. The International Bank for Reconstruction and Development/The World Bank, Washington, DC2016Crossref Google Scholar. Le fardeau mondial attribuable au sepsis est énorme et nécessite une attention internationale urgente. Le sepsis est une infection systémique responsable d'une morbi-mortalité importante pendant la période néonatale. En néonatologie, il existe deux types de sepsis : le sepsis néonatal précoce et le sepsis néonatal tardif6Shane AL Sanchez PJ Stoll BJ Neonatal sepsis.Lancet. 2017; 390: 1770-1780Abstract Full Text Full Text PDF PubMed Scopus (419) Google Scholar. Le sepsis néonatal précoce est transmis verticalement de la mère au nouveau-né. Il se produit habituellement par la progression ascendante de bactéries en provenance du périnée maternel ou par la transmission transplacentaire. Le nouveau-né peut aussi être infecté en étant exposé à des microorganismes potentiellement pathogènes lors de son passage par le canal vaginal. Ignaz Semmelweis, obstétricien hongrois et pionnier de l'hygiène des mains, a été le premier à décrire le sepsis néonatal en 1847. Il étudiait la mortalité maternelle et néonatale ainsi que le rôle important du contact avec les mains dans la transmission de « matières toxiques » (identifiées plus tard comme étant des microorganismes) relativement aux cas de fièvre puerpérale (sepsis). Ses recherches l'ont amené à élaborer une théorie sur l’étiologie du sepsis chez la mère et le nourrisson. Il a prouvé que la fièvre puerpérale était causée par l'examen pelvien que les médecins et les étudiants en médecine réalisaient en ayant les mains contaminées au moment de l'examen7Raju TN Ignac Semmelweis and the etiology of fetal and neonatal sepsis.J Perinatol. 1999; 19: 307-310Crossref PubMed Scopus (41) Google Scholar. Un sepsis néonatal tardif ou acquis survient après l'accouchement, lorsque le nouveau-né a plus de 72 heures. Dans ces cas, les bactéries peuvent être acquises par contact avec des travailleurs de la santé, des membres de la communauté, des sources nutritionnelles et des dispositifs contaminés. Au cours des 3 premiers mois de vie, le système immunitaire des nouveau-nés est immature en raison d'une faible concentration de neutrophiles et d'immunoglobulines, ce qui augmente leur vulnérabilité aux infections. La contamination des mains est la cause la plus fréquente des infections postnatales chez les nourrissons hospitalisés, ce qui souligne encore une fois l'importance de l'hygiène des mains6Shane AL Sanchez PJ Stoll BJ Neonatal sepsis.Lancet. 2017; 390: 1770-1780Abstract Full Text Full Text PDF PubMed Scopus (419) Google Scholar. Pour les nouveau-nés, il est essentiel de commencer rapidement le traitement afin d'améliorer le pronostic de ces patients vulnérables et de réduire l'exposition inutile aux agents antimicrobiens chez cette population. La surutilisation d'agents antimicrobiens est associée à une augmentation des infections nosocomiales résistantes aux antimicrobiens dans les unités néonatales8Silva ACB Anchieta LM Lopes MFP et al.Inadequate use of antibiotics and increase in neonatal sepsis caused by resistant bacteria related to health care assistance: a systematic review.Braz J Infect Dis. 2018; 22: 328-337Crossref PubMed Scopus (9) Google Scholar. La résistance antimicrobienne est considérée comme l'une des plus graves menaces pour la santé dans le monde et pourrait être responsable d'environ 30 % des décès associés au sepsis néonatal, principalement dans les pays à revenu faible ou intermédiaire9Ramasethu J Kawakita T Antibiotic stewardship in perinatal and neonatal care.Semin Fetal Neonatal Med. 2017; 22: 278-283Abstract Full Text Full Text PDF PubMed Scopus (41) Google Scholar. Il est donc primordial d'améliorer les programmes de gestion des antibiotiques relatifs aux soins néonataux. La réduction de la mortalité maternelle et infantile demeure une priorité pour l'OMS, laquelle s'inscrit dans l'objectif 3 de développement durable visant à permettre à tous de vivre en bonne santé et à promouvoir le bien-être de tous à tout âge. La philosophie de l'OMS est fondée sur une approche axée sur les droits de la personne en matière de santé maternelle et néonatale. Elle vise à réduire les iniquités qui entraînent des lacunes dans l'accès aux soins de santé, dans la qualité des soins et dans les issues au sein des pays et entre ceux-ci. L'hygiène des mains est la mesure la plus élémentaire et la plus importante pour améliorer la qualité des soins et prévenir le sepsis maternel et néonatal. Joignez-vous à nous en participant à la campagne mondiale du 5 mai. Sages-femmes, sachez que vos mains font toute la différence pour les mères et les bébés2World Health Organization. SAVE LIVES: Clean Your Hands 5 May 2020. Available at: https://www.who.int/infection-prevention/campaigns/clean-hands/5may2020/en/. Accessed on May 12, 2020.Google Scholar. Ces travaux sont soutenus par le programme de prévention et de contrôle des infections des Hôpitaux universitaires de Genève et la Faculté de médecine de Genève, en Suisse; les activités de recherche sur l'hygiène des mains du programme de prévention et de contrôle des infections sont également soutenues par le Fonds national suisse de la recherche scientifique (subvention no 32003B_163262). Les points de vue exprimés dans cet article n'engagent que les auteurs et ne reflètent pas nécessairement les opinions, les décisions ou les politiques des établissements auxquels les auteurs sont affiliés. L'Organisation mondiale de la Santé n'assume aucune responsabilité quant à l'information fournie ni aux points de vue exprimés dans cet article. Neonates, Sepsis, and Antimicrobial Resistance—Steps to Tackle Difficult Issues in Our Most Vulnerable PopulationJournal of Obstetrics and Gynaecology Canada Vol. 43Issue 4PreviewHealth care–associated infections (HAIs) are a major burden in patient safety. It is now well recognized that as much as 50% to 70% of HAIs are transmitted by health care workers who have contaminated hands as a result of a lack of proper and timely hand hygiene.1 Hand hygiene remains the most important measure to prevent HAIs and decrease morbidity and mortality in health care settings. Each year on May 5, the World Health Organization's (WHO's) SAVE LIVES: Clean Your Hands campaign aims to bring people together to improve hand hygiene around the world. Full-Text PDF