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Os impactos da mastectomia na autoestima das mulheres com câncer de mama / The impacts of mastectomy on the self-esteem of women with breast câncer

2021; Brazilian Journal of Development; Volume: 4; Issue: 2 Linguagem: Português

10.34119/bjhrv4n2-129

2595-6825

Laís Carneiro da Cunha Chaves, John Victor Rocha, Laura Alberto da Silva, Eduarda Araújo do Amaral,

Cancer survivorship and care

1 INTRODUCAO O câncer de mama constitui-se como uma das causas mais comuns de mortalidade em mulheres, sendo perceptivel a incidencia cada vez maior na populacao mundial. No entanto, constata-se consideravel taxa de sobrevivencia, notadamente devido ao rastreio e ao diagnostico precoces e aos avancos medicos (SUN et al., 2017). Apesar disso, a maioria das mulheres com câncer de mama realiza mastectomia, passando por procedimentos de retirada parcial ou total da mama, o que pode ocasionar cicatrizes e mudancas no formato e na sensibilidade da mama, causando impactos negativos na autoimagem e na autoestima. (RECCHIA et al., 2017; COSTA et al., 2018). Outros efeitos, inseridos na dimensao psicossocial, tambem foram evidenciados por mulheres com câncer de mama. Os impactos relatados estao relacionados a ansiedade, depressao, alteracoes na autopercepcao e na feminilidade. (GILBERT et al., 2010; GANZ et al., 1998; BURWELL et al., 2006; BERTERO et al., 2007). Dessa forma, atraves do presente estudo objetiva-se revisar os impactos da mastectomia na autoestima das mulheres com câncer de mama em seus aspectos fisico, emocional e social, buscando, alem disso, apresentar medidas que atenuem os possiveis efeitos negativos relacionados a essa intervencao cirurgica. 2 METODOLOGIA Para a realizacao desta revisao integrativa de literatura, foi feito um levantamento de dados em trabalhos encontrados na SciELO e na BVS. A selecao dos estudos foi efetuada atraves dos descritores Breast Neoplasms, Mastectomy e Body Image, unindo-os por meio do operador booleano AND. Foram incluidos artigos dos ultimos 5 anos e com texto disponivel completo. Alem disso, na plataforma BVS, outro filtro adicional utilizado limitou a busca a estudos presentes nas bases de dados MEDLINE e LILACS. Dessa forma, os resultados da pesquisa mostraram 153 estudos, sendo 6 na SciELO e 147 na BVS. Desse total, 2 artigos estavam duplicados e 91 deles nao correspondiam a tematica proposta. Realizou-se esta revisao com base em 62 artigos que atenderam aos criterios de inclusao anteriormente citados. 3 RESULTADOS E DISCUSSOES Dentre as intervencoes disponiveis para tratamento do câncer de mama, o procedimento cirurgico se apresenta como a operacao padrao, chamado de mastectomia. Cirurgia essa que consiste na retirada da glândula mamaria, total ou parcialmente, tendo como subtipos a mastectomia preventiva – realizada em pacientes com fortes historicos e predisposicoes familiares, de forma a evitar que o câncer se desenvolva – a mastectomia parcial (na qual se retira um nodulo presente, nao englobando o câncer em si), a mastectomia simples ou total, havendo a amputacao da mama junto a outras estruturas circunjacentes, tais como a pele, mamilo e a aureola de forma a impedir a metastase, alem da mastectomia radical, na qual se retira as mesmas estruturas da simples somadas a parte do musculo e gânglios axilares, com as variantes de Patey e Madden. Esse metodo de extirpar ou ate mesmo prevenir o câncer de mama promove bruscas alteracoes fisicas na mulher: dores, diminuicao da movimentacao do membro homolateral e desenvolvimento de linfedemas, sendo a gravidade destes sintomas dependente do quao radical foi a cirurgia. Entretanto, outra manifestacao tambem se destaca, as alteracoes psicologicas pela amputacao da mama, um orgao dotado de importantes significados como a maternidade, feminilidade e sexualidade. Quando ocorre a total retirada das estruturas mamarias, a paciente, por nao apresentar mais as glândulas e ductos mamarios, fica impossibilitada de produzir leite e amamentar consequentemente. Alem disso, a imagem corporal e deturpada em decorrencia desta mutilacao, fazendo com que a autoestima decaia e crie uma cascata de efeitos negativos na vida da mulher. Insatisfacao, medo, revolta sao sentimentos comuns e que podem levar ao isolamento da mulher, a qual possivelmente ve sua feminilidade diminuida perante outras mulheres da sociedade, e a um progressivo estado depressivo, alterando a forma com que realiza suas atividades cotidianas e seus relacionamentos. Este ultimo cabe ressaltar quanto as alteracoes na sexualidade pela baixa autoestima, uma vez que mulheres que nao realizaram reconstrucao mamaria se afastaram de seus parceiros e apresentaram problemas conjugais com possivel cenario de separacao, como mostrou o estudo de Boing et al. Desta maneira e evidente a importância de cirurgias e procedimentos reparadores para mitigar a deterioracao da imagem corporal e, assim, estabelecer uma boa autoestima na vida da paciente. Tendo em vista estes aspectos ocasionados pela perda da mama na autoestima e percepcao corporal das mulheres que passaram pela mastectomia, foi sancionada a Lei no 9.797, de 5/5/1999, a qual garante o direito de realizacao da cirurgia plastica de reconstrucao a todas as pacientes que sofreram mutilacao decorrente do tratamento de câncer por meio da rede de unidades integrantes do Sistema Unico de Saude (SUS). Porem, a longa espera para a realizacao da reconstrucao - devido a lotacao e demasiada burocracia do sistema de saude - somada a nao totalidade de abrangencia e eficacia da reparacao (por questoes de rejeicao do corpo ou das infeccoes que acometem de 3,5% a 11,1% das mulheres pos cirurgia), foram criadas as proteses mamarias as quais se mostraram eficientes em proporcionar maior seguranca e aceitacao quando utilizadas com roupas. Outra maneira encontrada para mitigar os efeitos depreciativos da mastectomia foi a realizacao de tatuagens no local, variando desde a restauracao do complexo areolopapilar (CAP) ate mesmo figuras e imagens diversas, no intuito de cobrir a cicatriz indesejada. Da mesma forma, a criacao de grupos de apoio para mulheres acometidas por câncer de mama, os quais proporcionam o encontro de pacientes que vivem nas mesmas condicoes, tem se mostrado eficaz no âmbito de proporcionar maior sentimento de pertencimento, aceitacao e melhora na autoestima dessas pessoas. 4 CONSIDERACOES FINAIS Portanto, e fato que, apesar de ser uma cirurgia muitas vezes imprescindivel a sobrevivencia da mulher, a mastectomia reflete em sua vida como um todo. Nessa perspectiva, a dimensao psicossocial e uma vertente fundamental nesse processo, visto os impactos profundos a autoestima e autoaceitacao da mulher, os quais podem resultar em quadros graves de depressao, por exemplo. Em funcao disso, o resumo explicita a importância e as dificuldades de acesso a reconstrucao mamaria, uma vez que o SUS apresenta falhas na total assistencia necessaria. Assim, sao recomendadas e estimuladas, tambem, as mais diversas tecnicas que buscam devolver a mulher seu sentimento de pertencimento e feminilidade. Em exemplo estao as tatuagens, proteses e grupos de apoio psicologico voltados a essa questao, que vem ganhando espaco social de grande importância na autoaceitacao e no apoio feminino. Nesse cenario, vale ressaltar como a luta contra o câncer de mama vai alem dos procedimentos oncologicos, afetando as mulheres de forma profunda, com cicatrizes que vao alem da pele e, assim, ressaltando a relevância dessa vicissitude social precisar de mais destaque e mais politicas publicas que assegurem seus direitos.